XÁC ĐỊNH KHẢ NĂNG CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ SA TRỰC TRÀNG
Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quảcủa khâu treo trực tràng qua nội soi ổ bụng.
Phương pháp:Chúng tôi hồi cứu 50 trường hợp phẫu thuật nội soi treo trực tràng tại Bệnh viện ChợRẫy và Bệnh viện Đại Học Y Dược từtháng 4/2004 đến tháng 4/2008. Thời gian theo dõi trung bình là 17,6 tháng (4 – 55 tháng).
Kết qu ả:Tuổi trung bình là 70 (16–87 tuổi). Nam chiếm 44%, nữchiếm 56%. 7 trường hợp có sa sinh dục kèm theo (chiếm 25% bệnh nhân nữ). Thời gian mổtrung bình là 140 phút (70 – 240 phút). Thời gian có trung tiện trung bình là 3 ngày. Thời gian nằm viện trung bình là 4,8 ngày. Có 1 trường hơp b ịtái phát sau mổ3 tháng. Táo bón ñược cải thiện 80% so trước mổ. Tiêu không tựchủcải thiện 60% so trước mổ. Có 1 trường hợp tụmáu thành bụng và 1 trường hợp bịthoát vịmạc nối lớn qua lỗ trocar sau ph ẫu thuật 10 ngày. Không có tửvong do phẫu thuật.
Kết luận:Phẫu thuật nội soi treo trực tràng có nhiều ưu ñiểm, an toàn, hiệu quả, tỉ lệ tái phát thấp
Sa trực tràng là một bệnh lành tính, hiếm gặp, tạo nên bởi hiện tượng trực tràng chui qua lỗhậu môn ra nằm ở ngoài hậu môn. Bệnh thường xảy ra ở phụ nữ, độ tuổi từ 60 đến 70(28,31,13,27).Sa trực tràng ít có biến chứng nặng nề và không có diễn biến phức tạp, nhưng bệnh gây cho bệnh nhân nhiều phiền toái trong sinh hoạt và ảnh hưởng không ít đến khả năng lao động.
Điều trị sa trực tràng bằng phẫu thuật v ới nhiều phương pháp mổdựa trên những nguyên lý khác nhau nhằm mục ñích phục hồi lại v ị trí giải phẫu trực tràng, đồng thời cải thiện tình trạng táo bón, tiêu không kiểm soát và hạn chếthấp nhất tỉ lệ tái phát. Theo ghi nhận của nhiều tác giả, phẫu thuật cốđịnh trực tràng qua ñường tầng sinh môn có tỉ lệ tái phát khoảng 60%(29)
. Phẫu thuật cố ñịnh trực tràng qua đường bụng cho tỉ lệ tái phát khoảng 3 – 5%(23). Với sựtiến bộcủa khoa học, năm 1992 Berman ñã báo cáo những kết qu ả ñầu tiên của phẫu thuật cố ñịnh trực tràng qua nội soi ổbụng. Từ ñó ñến nay, trên thếgiới có nhiều nghiên cứu điều trị sa trực tràng bằng phương pháp phẫu thuật nội soi v ới tỉ lệtái phát từ0 – 5%(7,10,23,34). Sựcải thiện tình trạng tiêu không tựchủvà táo bón sau mổcũng là vấn ñềquan tâm của các phẫu thuật viên khi ñiều trịsa trực tràng. Theo nghiên cứu của một số tác giả, tỉ lệ tiêu không tựchủ và táo bón ñược cải thiện từ35 – 89% sau phẫu thuật nội soi điều trị sa trực tràng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất