XÁC ĐỊNH MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHIỄM KHUẩN HUYếT DO VI KHUẩN GRAM (-) ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ (1 – 2012 ĐẾN 5 – 2015)

XÁC ĐỊNH MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI NHIỄM KHUẩN HUYếT DO VI KHUẩN GRAM (-) ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ (1 – 2012 ĐẾN 5 – 2015)
Hoàng Tiến Tuyên ; Nguyễn Văn Trường*
TÓM TẮT
Mục tiêu: xác định một số yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhân (BN) cao tuổi nhiễm khuẩn huyết (NKH) do vi khuẩn (VK) gram (-). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, mô tả ca bệnh ở 107 BN cao tuổi NKH do VK Gram (-), điều trị tại Bệnh viện Hữu Nghị. Chia BN làm 2 nhóm: nhóm tử vong: 21 BN, nhóm sống: 86 BN. So sánh tần suất xuất hiện các triệu chứng dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng giữa 2 nhóm để tìm ra các yếu tố tiên lượng có giá trị. Kết quả: trong số 21 BN tử vong, nam chiếm 90,5% (19/21 BN), ở nhóm BN còn sống là 73,3% (63/86). Tương tự các yếu tố: nhóm tuổi > 70 chiếm 85,7% (18/21) so với 36,1% (31/86); nhiễm khuẩn nguồn gốc từ bệnh viện: 66,7% (14/21) so với 24,4% (21/86); bệnh lý nền 95,2% (20/21) so với 27,9% (24/86),    bệnh    lý    nền    là    đái    tháo đường    33,3% (7/21) so    với    13,9% (12/86);
Glasgow < 9 điểm: 85,7% (18/21) so với 5,8% (5/86); sốt cao > 390C: 85,7% (18/21) so với 62,8% (54/86); huyết áp tâm thu < 80 mmHg: 95,2% (20/21) so với 8,1% (7/86); suy đa tạng: 71,4% (15/21) so với 4,7% (4/86); vàng da: 47,6% (10/21) so với 2,3% (2/86); thiểu niệu, vô niệu 52,4% (11/21) so với 2,3% (2/86); ure > 7,0 mmol/l: 76,2% so với 36,3% (29/80); ALT > 200 IU/L: 23,8% so với 7,1% (6/85); bạch cầu < 4 G/L: 47,6% (10/21) so với 10,4% (9/86); PCT > 10 ng/ml 76,2% (14/20) so với 3,1% (2/65). Khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các yếu tố trên cả 2 nhóm (p < 0,05). Kết luận: BN cao tuổi NKH do VK Gram (-) có tỷ lệ tử vong cao. Các yếu tố tiên lượng nặng bao gồm: BN > 70 tuổi, có nguồn gốc nhiễm khuẩn từ bệnh viện, có bệnh lý đái tháo đường kèm theo, Glasgow < 9 điểm, suy đa tạng, tụt huyết áp, vàng da, thiểu niệu, vô niệu, ure > 7,0 mmol/l, ALT > 200 IU/L, PCT > 10 ng/ml.