Xác định tỷ lệ mang và mức độ nhạy cảm với Penicillin của các chủng Streptococcus Pneumoniae phân lập từ trẻ khoẻ mạnh dưới 5 tuổi

S. pneumoniae là vi khuẩn thường gặp ở đường hô hấp của trẻ dưới 5 tuổi. Vi khuẩn là thành phần của khuẩn chí ở đường hô hấp. Trong nhiều trường hợp, vi khuẩn này có thể gây ra những bệnh cảnh lâm sàng khác nhau như viêm phổi, viêm tai giữa, viêm xoang…Trường hợp nặng, có thể gây tử vong nếu trẻ không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Ở trẻ dưới 5 tuổi, tỷ lệ phân lập được S. pneumoniae từ 20 – 60%, theo một số nghiên cứu trước đây [1; 3; 4; 8]. Ngoài ra, sự xuất hiện và lan truyền các chủng S. pneumoniae giảm nhạy cảm với penicillin đã và đang là mối quan tâm của các bác sĩ nhi khoa, những nhà vi sinh trên toàn thế giới. Đây là mối lo ngại cả đối với bệnh nhân và cộng đồng. Tỷ lệ mang S. pneumoniae và mức độ nhạy  cảm  với  kháng  sinh thay đổi  tuỳ thuộc  vào nhiều yếu tố như vùng địa lý, tình trạng sử dụng kháng  sinh  và  những  yếu  tố  của  bản  thân  vi khuẩn. Vì vậy, thường xuyên giám sát tỷ lệ mang và mức độ nhạy cảm với kháng sinh, đặc biệt với penicillin, một kháng sinh được lựa chọn để điều trị nhiễm khuẩn đường hô hấp do S. pneumoniae là rất cần thiết. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu Xác định tỷ lệ mang và mức độ nhạy cảm với penicillin của các chủng S. pneumoniae phân lập
từ trẻ dưới 5 tuổi với hai mục tiêu:
khuẩn đường hô hấp, trẻ đang mắc các loại nhiễm trùng khác, trẻ đang sử dụng kháng sinh trong thời gian nghiên cứu.
–    Việc lấy bệnh phẩm được tiến hành từ ngày 18/3 đến ngày 24/6/2007.
–    Chủng   vi  khuẩn   chuẩn:   S.   pneumoniae ATCC 49619.
2.    Vật liệu nghiên cứu
Dụng cụ lấy bệnh phẩm bao gồm tăm bông mềm được sấy hấp vô trùng, môi trường Amies (Difco, Mỹ) để vận chuyển và bảo quản bệnh phẩm.
Môi trường nuôi cấy, phân lập: Thạch máu cừu có gentamycin (5µg/ml) (Bio – rad, Mỹ).
Khoanh giấy Optochin (Bio – rad, Mỹ), nước muối sinh lý, ống đo độ đục McFarland 0,5.
Môi trường làm kháng sinh đồ: Muller – Hinton có 5% máu cừu (Bio – rad, Mỹ).
Thanh E – test Benzyl penicillin (AB Biodisk, Thuỵ Điển).
Dụng  cụ  đặt  thanh  E  –  test  (AB  Biodisk, Thuỵ Điển).
S. pneumoniae thường gây các nhiễm khuẩn đường hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi. Ngày càng có nhiều chủng giảm nhạy cảm với penicillin, kháng sinh thường được dùng để điều trị bệnh do vi khuẩn này gây ra. Mục tiêu: xác định tỷ lệ mang và mức độ nhạy cảm với penicillin của các chủng S. pneumoniae phân lập được từ các trẻ dưới 5 tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 826 trẻ dưới 5 tuổi sống tại Ba Vì, Hà Tây. Kỹ thuật nuôi cấy, phân lập và xác định mức độ nhạy cảm với penicillin bằng kỹ thuật E – test được áp dụng trong nghiên cứu này. Kết quả: tỷ lệ phân lập được S. pneumoniae ở họng mũi trẻ em là 51,4%. 15,5% các chủng S. pneumoniae kháng penicillin; tỷ lệ nhạy cảm ở mức độ trung gian là 64%. Tỷ lệ đề kháng ở 2 nhóm trẻ trên và dưới 2 tuổi lần lượt là 14,1% và 17,3%. Kết luận: cần có những giám sát thường xuyên tỷ lệ mang và mức độ nhạy cảm với kháng sinh của S. pneumoniae để có những khuyến cáo kịp thời trong điều trị và phòng bệnh.