XÁC ĐỊNH TỶ LỆ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ MẮC LAO TIỀM ẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

XÁC ĐỊNH TỶ LỆ VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ MẮC LAO TIỀM ẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Trần Thu Trang1, Vũ Văn Giáp2,3, Chu Thị Hạnh2
1 Bệnh viện Bạch Mai
2 Trung tâm hô hấp- Bệnh viện Bạch Mai
3 Trường Đại học y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhân viên y tế (NVYT) tại những nước có gánh nặng lao cao có nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện bệnh lao. Lao tiềm ẩn (LTA) là tình trạng nhiễm M.Tuberculosis mà không có triệu chứng lâm sàng. Mục tiêu của nghiên cứu: đánh giá thực trạng mắc và các yếu tố nguy cơ mắc lao tiềm ẩn của nhân viên y tế tại bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành từ tháng 2 đến tháng 12 năm 2018. Có 794 NVYT tham gia trả lời bộ câu hỏi về đặc điểm nhân khẩu học, tiếp xúc bệnh lao nghề nghiệp và được tiến hành tiêm trong da Tuberculin. Kết quả: tỷ lệ mắc LTA của NVYT trong nghiên cứu: 44,1%. Các yếu tố nguy cơ liên quan có ý nghĩa với nhiễm LTA: thời gian làm việc trên 1 năm [8,8 (CI:1,14;69)]; hộ lý nguy cơ cao hơn so với các vị trí nghề nghiệp khác [2,32(CI:1,16;4,64)], không có tiền sử tiêm vacxim BCG [4,91 (CI:3,52;6,88)], tiền sử tiếp xúc với bệnh nhân lao không có biện pháp bảo vệ [1,59 (CI:1,12;2,02)]. Kết luận: tỷ lệ mắc LTA của NVYT tại Bạch Mai cao. Do vậy cần phải áp dụng chặt chẽ các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng để nhằm ngăn ngừa, kiểm soát nguồn lây nhiễm cho nhân viên trong bệnh viện. 

tế (NVYT) đã được biết từ nhiều năm. Tỷ lệ mắc LTA của NVYT tại nước có thu nhập cao là 24%1và nước có thu nhập thấp và trung bình là 54%2. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh lao của NVYT cao hơn tại những cơ sở y tế có số lượng bệnh nhân lao cao3và cao hơn so tỷ lệ mắc trong cộng đồng.Chẩn đoán LTA hiện nay thường sử dụng 2 kỹ thuật: xét nghiệm Tuberculin trong da (TST) và đo  phóng  thích  Inteferon  Gamma  (IGRA).  TST được khuyến cáo để sàng lọc LTA cho NVYT mặc dù có những hạn chế4. Bệnh viện Bạch Mai có số lượng bệnh nhân hàng  ngày  đến  khám,  điều  trị  rất  cao  và  có những  bệnh  nhân  mắc  bệnh  lao  và  lao  kháng thuốc chưa được xét nghiệm và chẩn đoán. Đây chính là nguồn lây nhiễm cho tất cả nhân viên trong  bệnh  viện.  Kết  quả  của  nghiên  cứu  sẽ đóng góp làm giảm nguy cơ phát triển lao hoạt động,  tránh  lây  nhiễm  cho  bệnh  viện  và  cộng đồng, cải thiện tình trạng sức khỏe cho NVYT.