XÁC ĐỊNH VÌ SAO NHIỀU BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI CÁC BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
XÁC ĐỊNH VÌ SAO NHIỀU BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI CÁC BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Nguyễn Văn Cư
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Ngành y tế luôn đầu tư cho phòng bệnh, khám và chữa bệnh, nhưng hiện nay đang đứng trước vấn đề chất lượng khám và chữa bệnh với quá tải bệnh nhân tại các bệnh viện tuyến trên nói chung và thành phố Hồ Chí Minh nói riêng. Hệ quả của quá tải là bệnh nhân phàn nàn, chất lượng điều trị không cao, quản lý khó khăn và hạn chế phát triển. Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định vì sao quá nhiều bệnh nhân đến khám tại các bệnh viện tuyến trên ở thành phố Hồ Chí Minh, càng ngày càng tăng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu dịch tễ học cắt ngang mô tả. Cỡ mẫu tính theo công thức: n = Z2 (1-/2) x P x (1-P)/e n = 1,962 x 0,5 x 0,5/0,052 = 384,16. Mỗi bệnh viện chọn trên 384 bệnh nhân. Xử lý theo phần mềm thống kê SPSS 10,05.
Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện từ 2001 đến 2003 tại 6 bệnh viện ở thành phố Hồ Chí Minh, mẫu chọn được n= 2.587 bệnh nhân, tất cả đồng ý tham gia nghiên cứu và tự nguyện trả lời các câu hỏi phỏng vấn.
Kết quả có 65,3% nữ. Vượt chỉ tiêu khám từ 114,4% đến 145,0%. Vượt chỉ tiêu sử dụng giường bệnh từ 107,8% đến 130,0%. Nhập viện trung bình 4,5%. Có hơn 70,0% bệnh nhân khám buổi sáng. Có 45,9% bệnh nhân từ các tỉnh đến, nhiều nhất là bệnh viện Ung Bướu 70,5%, bệnh viện Bình dân 50,7%. Lý do bệnh nhân khám tại các bệnh viện ở thành phố Hồ Chí Minh là: chuyên khoa 77,1%, bác sĩ giỏi 38,7%, đủ trang thiết bị và thuốc 35,0%. Sau khám bệnh nhân được cấp toa về điều trị là 74,9%. Bác sĩ điều trị cho biết có 67,7% trường hợp y tế cơ sở có thể trị được.
Kết luận: Quá tải bệnh nhân tại phòng khám ngoại trú là có thật, xảy ra vào buổi sáng. Vượt chỉ tiêu sử dụng giường bệnh và khám ngoại trú. Nhân viên y tế phải làm thêm giờ (2- 5 tiếng). Có 70,0% trường hợp có thể điều trị được tại y tế cơ sở. Nguyên nhân quá tải là do bệnh nhân tin tưởng các bệnh viện tuyến trên ở thành phố Hồ Chí Minh (67,7%).
Khuyến nghị: Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh hỗ trợ y tế cơ sở công tác tuyến, luân chuyển cán bộ, phân tuyến điều trị, các bệnh viện tuyến trên khám và chữa bệnh chuyên sâu và có lịch khám cụ thể để giải áp bệnh nhân buổi sáng. Ngành Y tế bổ sung một số chế độ, chính sách, đặc biệt là các chỉ tiêu liên quan đến khám và chữa bệnh, có biện pháp chỉ đạo bệnh viện tuyến trên về công tác tuyến và luân chuyển cán bộ và chuyển giao công nghệ về y tế cơ sở, cho bệnh viện thu tiền theo đối tượng.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất