Xây dựng danh mục tương tác thuốc đáng chú ý trong điều trị tại trung tâm Y tế huyện Bình Lục-Hà Nam

Xây dựng danh mục tương tác thuốc đáng chú ý trong điều trị tại trung tâm Y tế huyện Bình Lục-Hà Nam.Tương tác thuốc là vấn đề thường gặp trong thực hành lâm sàng và là một trong những yếu tố quan trọng có thể dẫn đến thất bại điều trị hoặc tăng khả năngxuất hiện các phản ứng có hại (ADR) ở mức độ nặng. Đây là một trong nhữngnguyên nhân dẫn đến sai sót trong điều trị, tăng tỷ lệ nhập viện trên mọi đối tượngbệnh nhân [33].
Việc phối hợp thuốc là không thể tránh khỏi, nhất là trong điều kiện đa bệnh lý, đa triệu chứng. Đó là nguyên nhân làm cho nguy cơ gặp tương tác thuốcbất lợi dễ dàng xảy ra. Tỷ lệ các phản ứng có hại (ADR) khi kết hợp nhiều loại thuốc sẽ tăng theo cấp số nhân. Một thống kê dịch tễ học cho thấy tỷ lệ ADR là7% ở bệnh nhân dùng phối hợp 6-10 loại thuốc, nhưng tỷ lệ này sẽ là 40% khi phối hợp 16-20 loại.

Trong đa số trường hợp người thầy thuốc chủ động phối hợp thuốc để có hiệu quả cao nhất và giảm thiểu tác dụng phụ, hoặc trong một số trường hợp vẫn phải kết hợp thuốc sau khi đã thận trọng cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.
Tuy nhiên, tương tác thuốc bất lợi có thể phòng tránh được bằng cách chú ý thận trọng đặc biệt hoặc tiến hành các biện pháp can thiệp để giảm thiểu nguy cơ . Vì vậy việc sàng lọc, phát hiện, đánh giá và quản lý tương tác thuốc luôn là nhiệm vụ quan trọng của nhân viên y tế trong quá trình sử dụng thuốc cho người
bệnh.
Trung tâm Y tế huyện Bình Lục là cơ sở y tế công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nam, hoạt động theo mô hình Trung tâm Y tế tuyến huyện hai chức năng(khám, chữa bệnh và dự phòng). Hàng năm trung tâm tiếp nhận trung bình 80.000lượt khám ngoại trú và 3.000 lượt bệnh nhân điều trị nội trú. Với mô hình bệnh tật đa dạng, việc phối hợp thuốc là tất yếu không tránh khỏi nên nguy cơ gặp ADRdo tương tác thuốc là điều luôn được nhân viên y tế quan tâm. Xuất phát từ yêu cầu thực tế trên, chúng tôi thực hiện đề tài “Xây dựng danh mục tương tác thuốc đáng chú ý trong điều trị tại trung tâm Y tế huyện Bình Lục-Hà Nam ” với các mục tiêu sau:
1. Xây dựng danh mục tương tác thuốc bất lợi cần chú ý dựa trên lí thuyết từ danh mục thuốc sử dụng tại trung tâm y tế huyện Bình Lục
2. Xây dựng danh mục tương thuốc có tần suất xuất hiện cao qua khảo sát bệnh án nội trú
3. Xây dựng danh mục tương tác thuốc bất lợi cần chú ý trong thực hành lâm sàng tại trung tâm y tế huyện Bình Lục thông qua tổng hợp danh mục tương tác thuốc bất lợi thu được ở mục tiêu 1 và 2.
Từ kết quả nghiên cứu, chúng tôi hy vọng có thể góp phần nâng cao tính an toàn, hợp lý trong sử dụng thuốc, giảm thiểu nguy cơ xuất hiện các biến cố bất lợi do tương tác thuốc trên bệnh nhân điều trị tại trung tâm Y tế huyện Bình Lục

MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………………..…..1
CHƢƠNG I. TỔNG QUAN………………………………….………..……….….3
1.1. Tƣơng tác thuốc
1.1.1. Định nghĩa tương tác thuốc…………………………………………………3
1.1.2. Phân loại tương tác thuốc…………………………………………………………………….. 3
1.1.3. Dịch tễ tương tác thuốc……………………………………….…..……..……4
1.1.4.Ý nghĩa của tương tác thuốc trên thực hành lâm sàng…………………………………4
1.1.5.Các yếu tố ảnh hưởng đến xuất hiện tương tác thuốc………………………….5
1.2.Các biện pháp kiểm soát tương tác thuốc trong thực hành lâm sàng…………8
1.2.1.Các cơ sở dữ liệu tra cứu tương tác thuốc………………………………………..8
1.2.2 Xây dựng danh mục tương tác thuốc đáng chú ý…………………………………….14
1.3. Một số khuyến cáo chung để kiểm soát tương tác……………………………………15
CHƢƠNG II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …….…. 17
2.1. Giai đoạn 1: Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc bất lợi cần chú ý dựa
trên lí thuyết từ danh mục thuốc sử dụng tại trung tâm y tế huyện Bình
Lục…………………………………………………………………………………17
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu ………………………………………………………………………. 17
2.1.2. Nội dung nghiên cứu………………..……………………………….….……17
2.1.3. Phương pháp nghiên cứu………………….…………………..…….……….18
2.2. Giai đoạn 2 : Xây dựng danh mục tƣơng thuốc có tần suất xuất hiện cao
qua khảo sát bệnh án nội trú……………………………………………………………………..20
2.2.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………… 20
Trung tâm DI & ADR Quốc gia – Tài liệu chia sẻ tại CANHGIACDUOC.ORG.VN và facebook CANHGIACDUOC2.2.2. Nội dung nghiên cứu…………………………………………………………20
2.2.3. Phương pháp nghiên cứu……………………………………..……………20
2.3. Giai đoạn 3: Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc bất lợi cần chú ý trong
thực hành lâm sàng tại trung tâm y tế huyện Bình Lục bằng việc tổng hợp
danh mục tƣơng tác thuốc bất lợi thu đƣợc ở giai đoạn 1 và giai đoạn 2 ……23
2.3.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………….. 23
2.3.2. Nội dung nghiên cứu ………………………………………………………………………… 23
2.3.3. Phương pháp nghiên cứu …………………………………………………………………… 23
CHƢƠNG III. KẾT QUẢ ………………………………………………………….. 24
3.1. Giai đoạn 1: Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc bất lợi đáng chú ý dựa
trên lý thuyết từ danh mục thuốc sử dụng tại trung tâm Y tế huyện Bình
Lục………..………………………………………………………………………..24
3.2. Giai đoạn 2: Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc bất lợi cần chú ý qua
khảo sát bệnh án nội trú …………………………………………………………………………. 31
3.3. Giai đoạn 3: Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc bất lợi đáng chú ý trong
điều trị tại trung tâm Y tế huyện Bình Lục bằng việc tổng hợp danh mục
tƣơng tác thuốc bất lợi thu đƣợc ở mục tiêu 1 và mục tiêu 2 ………………34
CHƢƠNG IV. BÀN LUẬN…………….…………………………………………39
4.1. Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc bất lợi cần chú ý dựa trên lý thuyết
từ danh mục thuốc sử dụng tại trung tâm y tế huyện Bình Lục, Hà Nam ..…39
4.2. Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc bất lợi cần chú ý qua khảo sát bệnh
án nội trú ……………………………………………………………………………………………….. 41
4.3. Xây dựng danh mục tƣơng tác thuốc bất lợi cần chú ý trong thực hành
lâm sàng tại trung tâm y tế huyện Bình Lục bằng việc tổng hợp danh
mục tƣơng tác thuốc bất lợi thu đƣợc ở mục tiêu 1 và mục tiêu 2 …………..43
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ …………………………………………………………………… 45
TÀI LIỆU THAM KHẢ