XOẮN ĐẠI TRÀNG CHẬU HÔNG: ĐẶC ĐIỂM X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
XOẮN ĐẠI TRÀNG CHẬU HÔNG: ĐẶC ĐIỂM X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
Nguyễn Văn Hải*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định các đặc điểm X quang và đánh giá kết quả điều trị xoắn đại tràng chậu hông (XĐTCH).
Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu các trường hợp XĐTCH được điều trị tại Bệnhviện Nhân dân Gia định trong 16 năm (1992-2007). XĐTCH được chẩn đoán dựa trên lâm sàng và X quang rồi được xác định bằng phẫu thuật h oặc thoát hơi và phân nhanh sau đặt thông trực tràng.
Kết quả: Có 17 bệnh nhân với 21 lần XĐTCH. Trên phim bụng không sửa sọan, 33,3% có dấu hiệu hạt cà phê, 33,3% có dấu hiệu quai ruột hình chữ U ngược trong khi nh ững dấu hiệu có giá trị khác là đại tràng chậu hông dãn vượt quá đại tràng ngang (81,0%), che lấp hông trái (61,9%), đỉn h đến dưới hoành trái (71,4%). Về điều trị, 4 bệnh nhân được điều trị bằng đặt thông trực tràng với 1 tử vong, 1 tái phát sớm. 8 bệnh nhân được mổ tháo xoắn cố định đại trà ng với 4 (50%) tái phát. 8 lần cắt đại tràng cấp cứu, trong đó 4 được nối ngay thì đầu, không có tử vong hay xì miệng nối .
Kết luận: Ngoài dấu hiệu hạt cà phê và quai ruột hình chữ U ngược, cần quan tâm thêm đến các dấu hiệu X quang khác để chẩn đóan XĐTCH. Mổ tháo xoắn và cố định đạ i tràng có tỉ lệ tái phát cao trong khi cắt nối đại tràng cấp cứu có thể được thực hiện an toàn, hiệu quả
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất