XOẮN RUỘT NON: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
XOẮN RUỘT NON: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
Trương Công Trứ*, Trần Thiện Trung**
TÓM TẮT
Tại bệnh viện Chợ rẫy TP. Hồ Chí Minh, trong 5 năm (1/1/1999 đến 30/12/ 2003), có 1360 ca tắc ruột. Trong số này có 100 ca xoắn ruột non, chiếm 7,35% (100/1360) số trường hợp. Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng, đau dữ dội liên tục có ruột hoại tử cao nhất -73% (p < 0,05). Co cứng thành bụng – 53% và liên quan đến ruột bị hoại tử (p < 0,05). Trướng bụng – 58%, dấu hiệu rắn bò – 21%, dấu Von Vahl – 17%. Sốc – 32%. X quang có mực nước hơi chênh hoặc không chênh giữa các quai ruột là 63,2% trường hợp. Hình ảnh giả u / quairuột trướng hình vòng hay nhiều vòng -11,5%. Có dịch giữa các quai ruột, mờ vùng chậu – 42,5%, và hình ảnh không rõ ràng – 26,4%. Bệnh nhân có tiền sử mổ bụng là 85% và 80% trường hợp xoắn ruột non do dính, dây chằng dính, u ruột non – 4%, và 16% không rõ nguyên nhân.
Về điều trị: cắt dây chằng, gỡ dính và tháo xoắn – 60% (60/100), cắt đoạn ruột non – 40% (40/100) trường hợp (30/40 nối ngay và 10/40 đưa 2 đầu ra ngoài và nối ở thì 2). Chỉ định của phương pháp liên quan đến thương tổn ruột đánh giá trong mổ (p < 0,05). Kết quả tốt, không có tử vong
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất