XỬ TRÍ TẮC RUỘT DO UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
XỬ TRÍ TẮC RUỘT DO UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
Phạm VănTấn*, Võ Tấn Long*, Bùi Văn Ninh*, Dương Huỳnh Thiện *
TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu:là để đánh giá thái độ xử trí tắc ruột do ung thư đại trực tràng, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu hồi cứu 95 bệnh nhân có tuổi trung bình 58,12 (từ 14 – 88) và Nam/nữ=56/39 được mổ tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2000-06/2003.
Phương pháp phẫu thuật được áp dụng tuỳ từng vị trí khối u hay giai đoạn ung thư có thể làm hậu môn nhân tạo (HMNT) trên dòng, nối tắt, cắt nối ngay.Qua nghiên cứu chúng tôi có: Ung thư đại tràng phải 24(25,3%): đưa hồi tràng ra da 7(7,4%), nối tắt 3(3,2%), cắt-HMNT 6(6,3%), cắt nối ngay 8(8,4%).
Ung thư đại tràng ngang 8 (8,4%): đưa hồi tràng ra da 3(3,2%), nối tắt 1(1,1%), cắt-HMNT 1(1,1%), cắt nối ngay 3(3,2%). Ung thư đại tràng trái 37(39 %): đưa hồi tràng ra da 4(4,2%), nối tắt 1(1,1%), cắtHMNT 17(17,8%), cắt nối ngay 3(3,2%), HMNT trên U 6(6,3%). Phẫu thuật Hartmann6 (6,3%). Ung thư
trực tràng 21(22,1%): đưa hồi tràng ra da 2(2,1%), HMNT trên U 14(14,7%), phẫu thuật Hartmann 5(5,3%). Ung thư ở nhiều vị trí 5(5,3%): đưa hồi tràng ra da 5(5,3%).Kết quả điều trị: tốt 53 (55,8%), trung bình 35 (36,8%)và xấu (tử vong) 7 (7,4%)
Kết luận: tắt ruột là biến chứng gặp nhiều nhất của ung thư đại trực tràng nhất là ung thư đại tràng trái. Khi xử trí tắc ruột do ung thu đại trực tràng cố gắng giải quyết tắt ruột và ung thư ngay thì đầu với điều kiện bệnh nhân cho phép, tuỳ theo vị trí giai đoạn phát triển của ung thư có thể nối ruột ngay hay không nối ngay.Với điều kiện gây mê hồi sức và kỹ thuật tiến bộ hiện nay đối với tắc ruột do ung thư đại tràng phải nên cắt nối ngay, tắc ruột do ung thư đại tràng trái cắt nối ngay chỉ khi có tưới rửa đại tràng trong mổ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất