XỬ TRÍ XÌ DÒ SAU CẮT DẠ DÀY QUA 2 CA ĐIỂN HÌNH
XỬ TRÍ XÌ DÒ SAU CẮT DẠ DÀY QUA 2 CA ĐIỂN HÌNH
Đỗ Bá Hùng(1), Nguyễn Trần Uyên Thy(2)
TÓM TẮT :
Phẫu thuật cắt dạ dày có thể có những biến chứng như chảy máu miệng nối, viêm tụy cấp, tổn thương đường mật, xì mõm tá tràng, xì miệng nối vị tràng, … Trong đó, xì dò là một biến chứng gây gia tăng tỉ lệ tử vong và tiêu tốn chi phí điều trị của bệnh nhân. Phát hiện kịp thời và can thiệp sớm là rất quan trọng, góp phần cải thiện tiên lượng và giảm tỉ lệ tử vong cho bệnh nhân. Thấy được tầm quan trọng của vấn đề đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu này.
Mục tiêu: Đánh giá tổng quát những biến chứng trong phẫu thuật cắt dạ dày và hướng xử trí thích hợp. Qua đó chúng tôi xin trình bày 2 ca xì dò điển hình và cách xử trí trong từng trường hợp. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu hồ sơ bệnh án của 204 trường hợp phẫu thuật cắt dạ dày tại khoa Ngoại tổng quát I bệnh viện Bình Dân từ 01/07/2008 đến 31/07/2009.
Kết quả: Trong 204 trường hợp cắt dạ dày có 10 trường hợp có biến chứng: viêm phúc mạc do xì mỏm tá tràng (2bn), dò miệng nối vị tràng (1bn), dò mật – viêm tụy cấp (1bn), xuất huyết tại mối nối vị tràng (2bn), viêm phúc mạc do hoại tử đại tràng ngang (1bn), dò đại tràng ngang khu trú (1bn), rách lách-chảy máu rốn lách (2bn). Tỉ lệ biến chứng nói chung sau cắt dạ dày trong nghiên cứu của chúng tôi là 10/204 (4,9%).
Kết luận: Biến chứng sau cắt dạ dày, ngoài việc phát hiện sớm, cần phải có thái độ xử trí thích hợp (điều trị bảo tồn hoặc can thiệp sớm) đối với từng loại biến chứng, đặc biệt là đối với biến chứng xì dò sau mổ – một trong những biến chứng có tỷ lệ tử vong cao nhất.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất