XỬTRÍ GÂY MÊ TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI

XỬTRÍ GÂY MÊ TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI

 Tăng áp động mạch phổi (TAĐMP) là b ệnh lý của tiểu ĐMP đặc trưng bởi sựtăng sinh và tái cấu trúc mạch máu, kết quảlà tăng dần kháng lực mạch máu phổi (KLMMP) và cuối cùng dẫn đến suy thất phải (TP) và tửvong. TAĐMP là yếu tốxác định nguy cơ tửvong và biến chứng chu phẫu. Dầu vậy, với những tiến bộmới gần đây của các thuốc điều trịTAĐMP đã cải thiện nhiều khảnăng sống còn và tiên lư ợng của những bệnh nhân này. Vì vậy sốlư ợng bệnh nhân TAĐMP cần được mổtim hoặc phẫu thuật ngoài tim ngày càng tăng hơn. Sựhiểu biết vềtác dụng của thuốc mê trên tuần hoàn phổi cộng với k ếhoạch chăm sóc chu phẫu đặc biệt là nền  tảng cho việc xửtrí trong lúc m ổcho các bệnh nhân phức tạp này đểgiúp họcó thểtrải qua cuộc mổan toàn.

SINH  LÝ  TU Ầ N H OÀ N PH ỔI  VÀ  TH Ấ T  PHẢ I
Tuần hoàn phổi Tuần hoàn phổi đặc trưng bởi lưu lư ợng cao,áp lực thấp và kháng lực mạch máu thấp (1/10của kháng lực mạch máu hệthống). Thành mạch máu phổi m ỏng và cơ trơn thành mạch máu được phân bốthưa thớt ởcác tiểu ĐM nhỏhơn.Lớp nội m ạc có vai trò quan trọng trong việc duy trì trương lực mạch máu phổi thấp lúc nghỉ  ngơi.  Bình thường các chất dãn m ạch nội sinh từnội m ạc mạch máu (endogenous endothelial vasodilators),chủyếu là NO (nitric oxide) và prostacyclin và các chất co m ạch (endothelin, thromboxane) điều hòa kháng lực mạch máu phổi. Khi chức năng nội m ạc mạch máu bịrối loạn có tác dụng hư hại đến việc sản xuất các chất dãn m ạch nội sinh dẫn đến TAĐMP 

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment