YẾU TỒ LIÊN QUAN KHẢNG GAMMA GLOBULIN Ở BỆNH NHI KAWASAKI
TÓM TẮT
Đặt vấn đề, mục tiêu: Xác định tỉ lệ kháng gamma gamma globulin ở bệnh nhi Kawasaki và tìm yếu tô’ liên quan.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả để xác định tỉ lệ, nghiên cứu bệnh chứng để tìm yếu tô’ liên quan. Dân sô’ chọn mẫu là những bệnh nhi Kawasaki được truyền gamma globulin liều 2 g/Kg/12giờ tại bệnh viện Nhi Đồng I từ tháng 9-2003 đến tháng 5-2009 (n=567). Có 33 bệnh nhi được đưa vào nhóm kháng và 138 bệnh nhi được đưa vào nhóm không kháng. Những dữ liệu sẽ được thu thập và so sánh giữa hai nhóm kháng và không kháng bao gồm: yếu tô’dịch tể (giới, tuổi), lâm sàng, ngày khởi đầu truyền gamma globulin, chỉ sô’huyết học và sinh hóa máu.
Kết quả: Tỉ lệ kháng gamma globulin là 5,8%. Các yếu tô’ có liên quan đến tình trạng kháng gamma globulin gồm giới tính nam, truyền gamma globulin trước ngày thứ 7 của bệnh, SGOT tăng. Ở nhóm kháng gamma globulin, CRP cao hơn, Hematocrite thấp hơn nhóm không kháng có ý nghĩa thông kê. Dựa vào đường cong ROC, độ nhạy, độ chuyên và chỉ sô’ Younden, điểm cắt cho hai biến liên tục CRP và Hct được xác định lần lượt là 99,5 (mg/l) và 31,2 (phần trăm). Phân tích đa biến xác định SGOT tăng (p=0,019), CRP >99,5 mg/dl (p=0,006) và hematocrite <31,2% (p=0,004) là các yếu tô’liên quan độc lập.
Kết luận: Giới nam, truyền gamma globulin trước ngày thứ 7 của bệnh, SGOT tăng, CRP>99,5mg/l và Hematocrite <31,2% là các yếu tô’liên quan đến kháng gamma globulin ở bệnh nhi Kawasaki, trong đó SGOT tăng, CRP >99,5 mg/dl và hematocrite <31,2% là các yếu tô ‘liên quan độc lập.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Kawasaki là bệnh lý viêm mạch máu hệ thống cấp tính, xảy ra ở nhũ nhi và trẻ nhỏ. Tổn thương chủ yếu trên các mạch máu có kích thước trung bình và nhỏ mà quan trọng nhất là hệ mạch vành(2). Liệu pháp điều trị chuẩn hiện nay bao gồm Y globulin 2g/kg truyền tĩnh mạch trong 10 đến 12 giờ trước ngày bệnh thứ 10, kết hợp với Aspirin uống. Nguyên nhân chính của tổn thưưng mạch vành là kháng Y globulin. Điều trị hiện nay sau khi thất bại với Y-globulin vẫn không hiệu quả(512). Nh vậy, cần tiên lượng được vấn đề kháng Y globulin để có điều trị sớm hơn và hiệu quả hơn cho nhóm bệnh nhi này.
Mục tiêu nghiên cứu
Xác đinh tỉ lệ kháng Y globulin ở bệnh nhi Kawasaki.
Xác định các yếu tố liên quan với kháng Y globulin ở bệnh nhi Kawasaki
Xác định các yếu tố’ liên quan độc lập đến kháng Y globulin ở bệnh nhi Kawasaki.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất