YẾU TỐ NGUY CƠ DINH DƯỠNG CỦA BIẾN CHỨNG NHIỄM TRÙNG SAU MỔ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT BỤNG
YẾU TỐ NGUY CƠ DINH DƯỠNG CỦA BIẾN CHỨNG NHIỄM TRÙNG SAU MỔ TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT BỤNG
Phạm Văn Năng
TÓM TắT
Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu:Có nhiều yếu tố dẫn đến biến chứng nhiễm trùng saumổ. Để xác định yếu tố hoặc nhóm những yếu tố nào có thể được sử dụng để tiên đoán biến chứng sau mổ, chúng tôi nghiên cứu tiền cứu các yếu tố nguy cơ có thể có trên những bệnh nhân (BN) được phẫu thuật bụng cókế họach.
Phương pháp nghiên cứu:Trong thời gian 18 tháng, 262 BN được mổ đại phẫu về bụng đã được đưa vào lô nghiên cứu. Một ngày trước mổ, đánh giá dinhdưỡng bao gồm tỷ lệ % sụt cân, đo nhân trắc, sức co cơ bàn tay, các xét nghiệm sinh hóa và trở kháng sinh điện học (bio-electrical impedance) được đo trêntất cả BN. Tất cả các biến chứng được ghi nhận trong bệnh án hoặc được nhóm nghiên cứu xác nhận sẽ được thu thập từ ngày thứ nhất sau mổ đến ngày thứ 30. Các số liệu được phân tích bởi Student t-test, log likelihood chi-squares, tỉ số chênh với khoảng tin cậy 95% và phân tích hồi qui đa biến.
Kết quả:195 BN (75,6%) không có biến chứng. 17 BN (6,6%) có biến chứng nhẹ và 46 BN (17,6%) có biến chứng nặng. Tuổi và tỷ lệ phần trăm sụt cân cao hơn một cách có ý nghĩa trong nhóm BN có biến chứng. Vòng cơ cánh tay, lực co cơ bàn tay, góc pha, capacitance của màng tế bào và chỉ số khối không mỡ (fat free mass index) đều thấp hơn một cách có ý nghĩa trong nhóm có biến chứng so với nhóm không có biến chứng. Phân tích hồi qui đa biến cho thấy lực co cơbàn tay và tỷ lệ phần trăm sụt cân là 2 yếu tố nguy cơ quan trọng nhất tiên đoán sự xuất hiện biến chứng sau mổ. Nam giới có nguy cơ xảy ra biến chứng sau mổcao hơn so với nữ giới.
Kết luận: Tầm soát nguy cơ dinh dưỡng của BN ngọai khoa bằng cách đo sức co cơ bàn tay và tỷ lệ phần trăm sụt cân có thểnhận biết được những BN có nguy cơxảy ra biến chứng nhiễm trùng sau mổ. Nam giới có nguy cơ xảy ra biến chứng sau mổ cao hơn so với nữ giới.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất