Yếu tố nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa Bệnh viện Bạch Mai năm 2018

Yếu tố nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa Bệnh viện Bạch Mai năm 2018
Nguyễn Thị Thu Phương, Phạm Bá Nha, Đinh Thị Thu Hương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch bao gồm các rối loạn có đặc điểm là sự hiện diện của huyết khối trong tuần hoàn tĩnh mạch, gồm có huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. Bệnh gặp không íttrong phẫu thuật kể cả phẫu thuật phụ khoa với nhiều yếu tố nguy cơ nhưng chưa được chú trọng cho đến khi xảy ra các biến cố, thậm chí tử vong. Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 331 bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2018 nhằm mô tả một số yếu tố nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa. Kết quả cho thấy, tỷ lệ mắc Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa chiếm 4,2%; Tuổi, bệnh lý ác tính và trải qua phẫu thuật lớn là các yếu tố nguy cơ liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ mắc huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa (p < 0,05); 100% ca mắc đều có thời gian phẫu thuật trên 45 phút.

Huyết khối tĩnh mạch hay huyết khối tĩnh mạch sâu là một trong những bệnh có thể mắc phải và có tỷ lệ tử vong cao trên những bệnh nhân sau phẫu thuật bao gồm cả phẫu thuật phụ khoa, đã được các nước trên thế giới và Việt Nam đưa ra nhiều khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị.Khoảng hai triệu bệnh nhân ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (huyết khối tĩnh mạch sâu) mỗi năm.1Khoảng 80% huyết khối tĩnh mạch sâu không có triệu chứng cho đến khi xảy ra biến chứng nặng là thuyên tắc phổi.2Tuổi, bệnh lý ác tính, thời gian phẫu thuật, tiền sử mắc huyết khối tĩnh mạch là các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh. Tỷ lệ bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa có bệnh lý ác tính mắc huyết khối tĩnh mạch gấp 3,2 lần so với những bệnh nhân lành tính.3, 4Nằm viện dài ngày và phẫu thuật cũng là những yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ mắc huyết khối, lần lượt là 11,1 và 5,9 lần.5 Bệnh nhân trải qua phẫu thuật phụ khoa lớn (thời gian phẫu thuật trên 45 phút) có tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu khoảng từ 15% đến 40%.6Việc sàng lọc bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao mắc huyết khối tĩnh mạch là rất cần thiết, đây là bước đầu trong việc phát hiện và điềutrị dự phòng trên lâm sàng, cũng như cải thiện an toàn cho bệnh nhân trong và sau phẫu thuật ngày một tốt hơn. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêumô tả một số yếu tố nguy cơ Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trên bệnh nhân phẫu thuật phụ khoa tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2018.