Yếu tố nguy cơ và dấu hiệu khàn tiếng trong ung thư thanh quản giai đoạn sớm (t1)

Ung thư thanh quản gặp trên 90% là loại ung thư biểu mô tế bào vẩy, xuất phát từ lớp biểu mô phủ thanh quản, các loại sarcome, u lympho ác tính rất hiếm gặp. Đây là loại ung thư thường gặp ở đường hô hấp và tiêu hoá trên, đứng sau ung thư mũi họng (NPC) của vùng đầu cổ. Nếu được phát hiện sớm ở giai đoạn T1 chỉ cần phẫu thuật cắt bỏ dây thanh  bằng dao điện hoặc Laser sẽ cho kết quả tốt cả về chức năng và tiên lượng . Ở vào giai đoạn T2, vẫn còn có thể mổ bảo tồn (cắt bỏ thanh quản bán phần), giữ được chức năng nói nuốt theo đường sinh lý tự nhiên. Nhưng ở giai đoạn T3 và T4 sẽ phải mổ cắt bỏ toàn bộ thanh quản, mất đi chức năng nói giao tiếp gây ra nhiều khó khăn trong sinh hoạt, trì trệ tâm lý cho người bệnh [2, 4]. Bởi vậy chẩn đoán sớm sẽ là chìa khoá thành công trong điều trị các bệnh  lý  ung thư nói chung và thanh quản nói riêng.
Việc  ứng  dụng  nội  soi  phóng  đại  củaung thư trên lâm sàng. Soi treo trực tiếp có op-
tique phóng đại 0o  và 45o  đã giúp cho chiến lược điều trị để cắt bỏ dây thanh qua vi phẫu kính hiển vi, hay mở sụn giáp đã được ứng dụng tại khoa của chúng tôi.
Đề tài “Yếu tố nguy cơ và dấu hiệu khàn tiếng trong ung thư thanh quản T1” với mục tiêu:
1.    Phân tích một số yếu tố nguy cơ của ung thư thanh quản.
2.    Mô tả các dấu hiệu sớm của ung  thư thanh quản giai đoạn T1 để rút kinh  nghiệm cho chẩn đoán sớm.
II.    ĐỐI  TƯỢNG  VÀ  PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu: gồm 53 bệnh  nhân, ung thư thanh quản T1 vào khám điều trị phẫu thuật tại bệnh viện TMH TƯ từ  tháng 1/2006 đến tháng 9/2009.
2.    Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu mô tả từng trường hợp bệnh, có can thiệp.
Ung thư thanh quản giai đoạn T1 biểu hiện triệu chứng nghèo nàn, nên rất ít bệnh nhân đến khám sớm. Chẩn đoán cần phải khai thác các yếu tố nguy cơ, dấu hiệu khàn tiếng tăng dần và khám nội soi phóng đại để phát hiện sớm tổn thương. Mục tiêu: phân tích các yếu tố nguy cơ và các dấu hiệu sớm của ung thư thanh quản. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả từng trường hợp, có can thiệp phẫu thuật: Khai thác yếu tố nguy cơ, triệu chứng cơ năng đối chiếu với nội soi phóng đại quang học, soi trực tiếp trước mổ , chẩn đoán mô bệnh học và phẫu thuật cắt bỏ dây thanh bị ung thư. Kết quả và bàn luận: nam/nữ (17/1) tuổi trung bình 58 tuổi, nhóm gặp nhiều nhất (51 – 60 tuổi), tuổi trẻ nhất 41, già nhất 78. Yếu tố nguy cơ hút thuốc lá (64,2%); vừa nghiện thuốc và rượu (33,9%), u nhú và bạch sản (5,7%). Khàn tiếng là dấu hiệu duy nhất và chiếm 100%. Khàn cứng (84,38%), khàn mềm (15,62%), khàn tiếng ở mức độ vừa và nặng (66,63%). Thời gian tiến triển của bệnh từ 1 – 2 tháng (41,5%), từ 13 – 24 tháng (5,7%), trung bình 6,6 ± 0,5 tháng. Kết luận: khàn tiếng là dấu hiệu duy nhất ở giai đoạn sớm, yếu tố nguy cơ là thuốc lá, rượu và các tổn thương tiền ác tính.