YÊU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG ở BỆNH NHÂN UỐN VÁN Được ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 103 (2004 – 2009)

Nghiên cứu 36 bênh nhân (BN) uốn ván ngoại khoa điều trị tại Bênh viên 103, từ năm 2004 – 2009. So sánh các triệu chứng giữa 2 nhóm: nhóm 1: 26 BN khỏi bênh, nhóm 2: 10 BN tử vong, tìm ra các yếu tố’ tiên lượng mức độ nặng của bệnh. Kết quả cho thấy, tỷ lệ tử vong là 27,8%, các yếu tố như : tuổi mắc bệnh cao (45 ± 12,5), cửa vào kín, ngóc ngách, nhiễm khuẩn kết hợp (90%), thời gian nung bệnh ngắn (< 14 ngày là 90%), thời gian lan bệnh < 48 giờ (80%), mức độ khít hàm < 2 cm (100%), ứ đọng đờm dãi (80%), suy hô hấp mở khí quản (100%), sốt liên tục > 380C (50%), mạch nhanh thường xuyên > 100 lần/phút (70%). Sự khác biệt giữa 2 nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).

Bệnh uốn ván (UV) là một bệnh nặng, có tỷ lệ tử vong cao. Theo WHO, mỗi năm trên thế giới có khoảng 1 triệu người mắc, 300.000 – 500.000 người tử vong và hầu hết những trường hợp này thuộc các quốc gia châu Phi, châu Á [3]. Ở Việt Nam, cho đến nay UV vẫn là bệnh hay gặp, tỷ lệ tử vong còn cao. Theo Nguyễn Lô (Bệnh viện Trung ương Huế), bệnh UV chiếm tỷ lệ 0,3% tổng số BN nhập viện/năm và tỷ lệ tử vong là 50%.
Năm 1975, tại Darka-Senegal, Hội nghị Quốc tế về bệnh UV đã thống nhất đưa ra 6 yếu tố có giá trị tiên lượng UV, bao gồm:
thời gian nung bệnh, thời gian lan bệnh, số lượng cơn giật, đường xâm nhập, mức độ sốt, tần số mạch [2]. Tuy nhiên, trong quá trình thực hành chẩn đoán và điều trị, các yếu tố  tiên lượng trên không phản ánh được hết diễn biến của bệnh theo thời gian. Từ những lý do trên, chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu: Tìm hiểu một số triệu chứng lâm sàng có giá trị tiên lượng năng ỏ BN uốn ván.