Báo cáo ca lâm sàng Sarcom Ewing nhiều vị trí thân đốt sống

Báo cáo ca lâm sàng Sarcom Ewing nhiều vị trí thân đốt sống
EWING’S SARCOMA AT MULTIPLE VERTEBRAE: A CASE REPORT
Hoàng Văn Làn Đức, Vương Kim Ngân, Nguyễn Hồng Hải
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Sarcom Ewing là tổn thương ác tính nguyên phát tại xương, chủ yếu hay gặp ở trẻ em và người trẻ trong thập niên thứ 2 tại vùng hành xương dài. Sarcom Ewing từ 2 vị trí trở lên ở cột sống ít gặp, chỉ chiếm khoảng 10% các trường hợp sarcom Ewing xương cột sống. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 37 tuổi vào viện vì đau mỏi vùng cổ sau đó tiến triển triệu chứng liệt hai chân và yếu hai tay; có tổn thương tiêu xương đốt sống nhiều vị trí ở cột sống cổ và cột sống ngực trên phim chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ (MRI), hướng đến tổn thương thứ phát. Sau đó, bệnh nhân được tiến hành sinh thiết làm mô bệnh học và nhuộm hóa mô miễn dịch hướng đến sarcom Ewing. Tổn thương sarcom Ewing xương đốt sống đa ổ ít gặp và khó chẩn đoán phân biệt với tổn thương đa ổ khác tại đốt sống như thứ phát, đa u tủy xương… vì vậy cần được chẩn đoán bằng mô bệnh học và hóa mô miễn dịch.

Sarcom Ewing của xương là tổn thương ác tính nguyên phát của xương, lần đầu tiên được mô tả bởi James Ewing vào năm 1921. Tổn thương chủ yếu gặp ở trẻ em và người trẻ trong thập niên thứ 2, nam ưu thế hơn nữ.1,2 Vị trí hay gặp nhất của sarcom Ewing là hành xương dài, không thường gặp ở xương cột sống, chiếm tỷ lệ khoảng 3,5 – 15% các ca sarcom Ewing ở xương, trong đó hay gặp hơn cả là xương cùng cụt, sau đó tới xương đốt sống thắt lưng, ngực và ít gặp hơn cả là cột sống cổ.2,3 Sarcom Ewing từ 2 vị trí trở lên ở cột sống ít gặp, chiếm khoảng  10%  các  trường  hợp  sarcom  Ewing xương cột sống.2 Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 37 tuổi vào viện vì đau mỏi vùng cổ sau đó tiến triển triệu chứng liệt hai chân và yếu hai tay; có tổn thương tiêu xương đốt sống nhiều vị trí ở cột sống cổ và cột sống ngực, trong đó tổn thương lớn nhất ở cột sống cổ, được chẩn đoán ban đầu dựa trên đặc điểm hình ảnh là tổn thương thứ phát. Tuy nhiên trên phim chụp Cắt lớp vi tính toàn thân chưa phát triển vị trí nghi ngờ tổn thương u nguyên phát, sau đó bệnh nhân được tiến hành sinh thiết làm mô bệnh học và nhuộm hóa mô miễn dịch, chẩn đoán cuối cùng hướng đến là sarcom Ewing