Báo Cáo Một Trường Hợp Ngộ Độc Asen Cấp Tính Được Trị Thành Công Tại Bệnh Viện Nhi Trung Ương

Báo Cáo Một Trường Hợp Ngộ Độc Asen Cấp Tính Được Trị Thành Công Tại Bệnh Viện Nhi Trung Ương
Pham Thi Thanh Tam, Phan Viet Hai, Nguyen Thi Nga, Duong Dinh Cua, Nguyen Thi Mai

Asen là một á kim gây ngộ độc, trong đó, hợp chất asen vô cơ hóa trị ba được coi là độc nhất. Trẻ em có thể bị phơi nhiễm từ nguồn nước, thực phẩm và bài thuốc dân gian chứa asen. Cơ chế gây độc chính của As3+ là ức chế phức hợp pyruvate ehydrogenase (PDH), dẫn tới giảm sản xuất acetyl-CoA, giảm hô hấp tế bào và sinh các gốc oxygen tự do (O- ) và hydrogen peroxide (H2O 2) gây độc tế bào. Ngộ độc asen gây tổn thương đa cơ quan: sừng hóa da, móng và ung thư tế bào gai, bệnh lý thần kinh, rối loạn tái cực của cơ tim, tổn thương gan và để lại nhiều di chứng sau này. Ngộ độc asen không có triệu chứng đặc hiệu nên rất dễ bỏ sót đặc biệt ở trẻ em. Việc khai thác dịch tễ, tiền sử dùng thuốc gây ngộ độc rất quan trọng để tránh bỏ sót ngộ độc asen. Chúng tôi báo cáo một trường hợp ngộ độc cấp asen điều trị thành công tại Bệnh viện Nhi Trung ương.

Trẻ nữ 3 tuổi, dân tộc H’mông, tại Sơn La vào viện vì co giật, li bì. Bệnh diễn biến 5 ngày, trẻ khởi đầu ho, chảy nước mũi trong không rõ sốt. Trước vào viện 3 ngày, trẻ xuất hiện 2 cơn co giật toàn thể, mắt trợn ngược, mỗi cơn kéo dài 30 giây. Sau co giật, trẻ lơ mơ, được điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La với chẩn đoán: Viêm phổi – Suy gan cấp, xét nghiệm: (AST/ ALT 2270/3440 mmol/L), rối loạn đông máu (PT 42%, APTT 31s), kết quả dịch não tủy: 13 tế bào, sinh hóa bình thường. Trẻ được điều trị kháng sinh và vitamin K1 trong 2 ngày, tình trạng không cải thiện  chuyển Bệnh viện Nhi Trung ương.