BẤT THƯỜNG TĨNH MẠCH PHỔI BÁN PHẦN BÊN TRÁI ĐỔ VỀ TĨNH MẠCH VÔ DANH
BẤT THƯỜNG TĨNH MẠCH PHỔI BÁN PHẦN BÊN TRÁI ĐỔ VỀ TĨNH MẠCH VÔ DANH: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ NHÌN LẠI Y VĂN
Duong Duc Hung, Pham Quoc Dat, Pham Thu Thuy, Nguyen Anh Huy
Tóm tắt
Chúng tôi báo cáo nhân một trường hợp bất thường tĩnh mạch phổi bán phần bên trái đổ về tĩnh mạch vô danh được chần đoán và phẫu thuật tại đơn vị phẫu thuật tim mạch, bệnh viện Bạch Mai. Qua trường hợp này chùng tôi bàn luận về phương pháp chẩn đoán, điều trị và nhìn lại y văn về thể bất thường tĩnh mạch phổi này.
Tĩnh mạch phổi trở về bất thường(anomaly of pulmonary venous connection) là một dị tật tim bẩm sinh, trong đó tối thiểu một trong các tĩnh mạch phổi không kết nối trực tiếp vào nhĩ trái, mà lại đổ về một tĩnh mạch hệ thống hoặc về nhĩ phải [1]. Trong đó, bất thường đổ về tĩnh mạch phổi bán phần khác với thể toàn phần là không phải toàn bộ các tĩnh mạch phổi mà chỉ một phần các tĩnh mạch phổi đổ về tĩnh mạch hệ thống hay nhĩ phải. Tĩnhmạch phổi trở về bất thường bên phải thường gặp hơn bên trái, liên quan đến thông liên nhĩ thể xoang tĩnh mạch, tĩnh mạch phổi trên phải đổ vào nhĩ phải hoặc tĩnh mạch chủ trên. Tuy nhiên cũng gặp trường hợp tĩnh mạch phổi phải đổ vào tĩnh mạch chủ dưới.Tĩnh mạch phổi trở về bất thường bên trái hiếm gặp hơn, thường là đổ vào tĩnh mạch vô danh, xoang tĩnh mạch vành, hiếm gặp hơn là đổ vào tĩnh mạch chủ, nhĩ phải, tĩnh mạch dưới đòn trái. Chẩn đoán bệnh dựa vào lâm sàng, siêu âm tim, thông tim, cộng hưởngtừ tim, cắt lớp vi tính dựng hình mạch phổi. Trong một số trường hợp, các triệu chứng lâm sàng không rõ ràng, thể bệnh ít gặp thì việc thăm khám kỹ và sử dụng các phương tiện cận lâm sàng là rất cần thiết.Giải pháp điều trị phẫu thuật chủ yếu đối với tĩnh mạch phổi trở về bất thường hiện nay là phẫu thuậtsửa chữa toàn bộ, chuyển các tĩnh mạch phổi trở về nhĩ trái và đóng lỗ thông liên nhĩ nếu có. Hai nguyên nhân chính thường gây tử vong sau mổ là tăng áp lực động mạch phổi và phù phổi cấp.Biến chứng nặng nhất sau mổ là hẹp miệng nối tĩnh mạch phổi (5 -10%) [1].Chúng tôi đưa ra một trường hợp lâm sàng với thể bệnh của tĩnh mạch phổi trở về bất thường bán phần bên trái đổ về tĩnh mạch vô danh đã được khám, chẩn đoán và điều trị tại đơn vị phẫu thuật tim mạch, viện tim mạch Việt Nam, bệnh viện Bạch Mai để bàn luận về chẩn đoán, điều trị của bệnh nhân, và nhìn lại y vănvề thể bất thường tĩnh mạch phổi này.
BẤT THƯỜNG TĨNH MẠCH PHỔI BÁN PHẦN BÊN TRÁI ĐỔ VỀ TĨNH MẠCH VÔ DANH