BIẾN CHỨNG SỚM SAU CAN THIỆP VỠ PHỒNG ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ NHÌN LẠI Y VĂN

BIẾN CHỨNG SỚM SAU CAN THIỆP VỠ PHỒNG ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ NHÌN LẠI Y VĂN
Nguyễn Tùng Sơn1,2, Nguyễn Hữu Phong1, Phùng Duy Hồng Sơn1,2
1 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
2 Trường đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Vỡ phồng động mạch chủ xuống là bệnh lý hiếm gặp nhưng rất nặng nề. Phẫu thuật trước đây là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh lý này với tỷ lệ biến chứng và tử vong cao. Ngày nay phương pháp can thiệp nội mạch đã phát triển và dần thay thế phẫu thuật kinh điển với kết quả tích cực làm giảm tỷ lệ biến chứng và tử vong và trở thành phương pháp điều trị chính hiện nay. Tuy nhiên, phương pháp này vẫn có những mặt hạn chế và các biến chứng đặc thù. Tại Bệnh viện Việt Đức, chúng tôi đã áp dụng phương pháp này trong nhiều năm qua. Chúng tôi báo cáo một trường hợp tử vong sau can thiệp nội mạch điều trị vỡ phồng động mạch chủ xuống, đồng thời nhìn nhận lại y văn về những biến chứng sớm của kỹ thuật này.

Vỡ phồng động mạch chủ ngực đoạn xuống (rDTAA) hiếm gặp nhưng là một tình trạng cấp cứu rất nặng nề với tỷ lệ biến chứng và tử vong cao1. Trước đây, phẫu thuật qua đường mở ngực là tiêu chuẩn vàng trong điều trị, tuy nhiên kết quả sau mổ thường rất kém1. Nhiều nghiên cứu chỉ ra tỷ lệ tử vong sớm trong vòng 30 ngày đầu sau phẫu thuật từ 20 –50%1. Phương pháp can thiệp nội mạch (TEVAR) đã ra đời và phát triển nhanh  chóng  trở  thành  phương  pháp  điều  trị chính hiện nay đối với rDTAA2,3. Những ưu điểm nổi bật của kỹ thuật này có thể kể đến như ít xâm lấn, có thể tiến hành nhanh chóng, thời gian thực hiện ngắn và hạn chế mất máu2. Kỹ thuật đã cho thấy tính hiệu quả, làm giảm tỷ lệ biến chứng và tử vong so với phẫu thuật và có thể áp dụng thành côngcả với những bệnh nhân không phù  hợp  phẫu  thuật1,2.  Dù  vậy,  can  thiệp  nội mạch với rDTAA vẫn là một phương pháp điều trị có nguy cơ cao với tỷ lệ tử vong sớm khoảng 16 –19%1,4. Tại Bệnh viện Việt Đức, chúng tôi đã áp dụng phương pháp điều trị này trong nhiều năm qua.Chúng tôi báo cáo một trường hợp tử vong  sau  can  thiệp  nội  mạch  điều  trị  rDTAA, đồng  thời  nhìn  nhận  lại  y  văn  về  những  biến chứng sớm của kỹ thuật này.