Biểu hiện tổn thương phổi trên cắt lớp vi tính ở những bệnh nhân nhiễm covid-19 giai đoạn sớm theo nhóm tuổi

Biểu hiện tổn thương phổi trên cắt lớp vi tính ở những bệnh nhân nhiễm covid-19 giai đoạn sớm theo nhóm tuổi
Phạm Hồng Đức, Đỗ Trường Giang, Nguyễn Kim Sơn, Đoàn Thị Giang, Lương Minh Tuấn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm mục đích mô tả các đặc điểm và mức độ tổn thương phổi theo nhóm tuổi (< 18; 18 – 59, và ≥ 60 tuổi) ở trên 197 bệnh nhân nhiễm COVID-19 được chẩn đoán dương tính bằng phương pháp RT – PCR. Độ tuổi mắc bệnh trung bình là 38,7 ± 17,7 (từ 3 – 94 tuổi). Trên cắt lớp vi tính, tổn thương thường gặp nhất là tổn thương kính mờ và kính mờ kết hợp đông đặc. Các tổn thương ít gặp bao gồm dải xơ dưới màng phổi, giãn mạch máu, khí phế đồ, dày thành phế quản, lát đá, dấu hiệu halo đảo ngược, tổn thương dạng hang. Phân bố tổn thương chiếm chủ yếu ở ngoại vi và phần sau, hai bên phổi. Trung bình điểm mức độ nặng trên cắt lớp vi tính lồng ngực là 4,68. So với nhóm trẻ tuổi, nhóm bệnh nhân lớn tuổi thường gặp tổn thương kính mờ và tổn thương hai bên phổi, đồng thời điểm trung bình mức độ nặng trên cắt lớp vi tính cao hơn. Như vậy, chụp cắt lớp vi tính là cần thiết để có thái độ xử trí kịp thời ở những người lớn tuổi mắc Covid-19 có biểu hiện triệu chứng ở giai đoạn sớm.

Bệnh  COVID-19  bùng  phát  ở  Vũ  Hán  từ cuối  năm  2019  và  nhanh  chóng  lan  rộng  ra toàn thế giới, trở thành đại dịch toàn cầu. Biến chủng  Delta  của  virus  Sars-CoV-2  xuất  hiện khiến dịch bệnh càng thêm phức tạp và lây lan rộng, khó kiểm soát. Chẩn đoán xác định nhiễm COVID-19 chủ yếu phụ thuộc vào việc phát hiện thông qua phản ứng chỗi polymerase phiên mã ngược  RT-PCR  của  dịch  mũi  và  họng.1  Tuy nhiên hình ảnh cắt lớp vi tính là một phương tiện quan trọng để phát hiện các tổn thương ở phổi. Trong bệnh cảnh nhiễm virus Sars-CoV-2, cắt lớp vi tính đóng một vai trò không thể thay thế trong việc sàng lọc nhanh cho chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt bệnh, phân loại lâm sàng, đánh giá tiến triển của bệnh, phát hiện các biến chứng phổi và theo dõi sau khi xuất viện.1,2,3 Bên cạnh đó một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng so với người già và trung niên, người trẻ có triệu chứng nhẹ hơn, dễ điều trị và tiên lượng tốt hơn.2,4,5 Nhằm giúp các bác sĩ lâm sàng, dịch tễ và chẩn đoán hình ảnh có cái nhìn tổng quan về đặc điểm và mức độ tổn thương phổi do Sars-CoV-2 giữa các nhóm tuổi, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá mối liên hệ giữa nhóm tuổi mắc bệnh và đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính lồng ngực trên bệnh nhân mắc COVID-19 ở giai đoạn sớm