BONG THANH DỊCH VÕNG MẠC HAI MẮT Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT

BONG THANH DỊCH VÕNG MẠC HAI MẮT Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT

BONG THANH DỊCH VÕNG MẠC HAI MẮT Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT
Lương Đại Dương1, Trần Thị Như Ngọc1
TÓM TẮT
Bong thanh dịch võng mạc (BTDVM) ở bệnh nhân (BN) tiền sản giật có thể gây nhầm lẫn với một số bệnh lý khác tại mắt gặp ở phụ nữ có thai như co thắt mạch võng mạc, tắc mạch võng mạc… do cùng có triệu chứng nhìn mờ, mặc dù thái độ xử trí, điều trị và hậu quả của các bệnh lý là khác nhau. Tùy thuộc tình trạng tiền sản giật và nguyên nhân gây mờ, bác sĩ nhãn khoa và sản khoa sẽ hội chẩn và đưa ra quyết định đình chỉ thai nghén hay không. BTDVM ở BN tiền sản giật là một bệnh lý lành tính, tiên lượng tốt và không để lại di chứng, phục hồi thị lực hoàn toàn sau khi kết thúc thai kỳ. Chẩn đoán xác định BTDVM ở BN tiền sản giật và phân biệt với các nguyên nhân gây mờ khác ở phụ nữ mang thai nói chung, BN tiền sản giật nói riêng sẽ ảnh hưởng rất lớn đến quyết định đình chỉ thai nghén. Trong khuôn khổ bài báo, tác giả báo cáo 1 trường hợp mang thai đã được chẩn đoán tiền sản giật, xuất hiện nhìn mờ trong 3 tháng cuối thai kỳ. BN được chuyển đến Bệnh viện Mắt Hà Nội sau khi sinh tại Bệnh viện Đa khoa tuyến huyện (sinh non) và được chẩn đoán BTDVM. Sau 8 tuần theo dõi, dịch dưới võng mạc tiêu hoàn toàn, BN phục hồi thị lực. Bài báo cũng mô tả các tổn thương kèm theo để có thể phân biệt bệnh lý BTDVM ở BN tiền sản giật với các bệnh lý tại mắt thường gặp ở phụ nữ đang mang thai nói chung, BN mắc tiền sản giật nói riêng.

Tiền sản giật là một hội chứng bệnh lý thai nghén toàn thân do thai nghén gây ra trong 3 tháng cuối của thai kỳ với các triệu chứng như tăng huyết áp, protein niệu và phù [1]. Tiền sản giật là giai đoạn xảy ra trước khi lên cơn sản giật. Bệnh lý này gặp ở 5% thai phụ mang thai lần đầu [2]. Sinh lý bệnh về tiền sản giật chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, một số nguyên nhân gây bệnh có thể gồm động mạch xoắn ốc nhau thai trong tử cung kém phát triển (làm giảm lưu lượng dòng máu nhau tử cung ở cuối thai kỳ), bất thường di truyền trên nhiễm sắc thể số 13, bất thường về miễn dịch, thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu trong thai kỳ… Các yếu tố này được cho là gây tăng tình trạng nhạy cảm với prostaglandin, dẫn tới co thắt mạch ở nhiều cơ quan trong cơ thể sản phụ. Sự co thắt mạch ở nhiều vùng có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ, cuối cùng làm hư hại nhiều cơ quan, đặc biệt là não, thận và gan

Nguồn: https://luanvanyhoc.com

Leave a Comment