Bong võng mạc

Bong võng mạc

Định nghĩa

Bong võng mạc mô tả một
tình huống khẩn cấp khi một lớp quan trọng của mô (võng mạc) ở mặt sau của mắt
kéo ra khỏi lớp của các mạch máu cung cấp cho nó với oxy và chất dinh dưỡng.

Tế bào võng mạc rời khỏi
mất đi oxy. Bong võng mạc để lâu không được điều trị, càng có nhiều nguy cơ mất
thị lực vĩnh viễn mắt bị ảnh hưởng.

May mắn thay, bong võng
mạc thường có dấu hiệu cảnh báo rõ ràng. Nếu gặp một chuyên gia về mắt (nhãn
khoa) ngay sau khi xuất hiện dấu hiệu cảnh báo, phát hiện sớm bệnh và điều trị
bong võng mạc có thể tiết kiệm được tầm nhìn.

Các triệu chứng

Bong võng mạc không đau,
nhưng triệu chứng bong võng mạc hầu như luôn luôn xuất hiện trước khi nó xảy
ra. Triệu chứng bong võng mạc có thể bao gồm:

Sự xuất hiện đột ngột của
nhiều hạt nổi – mảnh vụn nhỏ sót trong lĩnh vực điểm trông giống như những đốm,
lông hoặc dây và dường như trôi nổi trước mắt.

Đột ngột nhấp nháy của ánh
sáng trong một hoặc cả hai mắt.

Một bóng hoặc rèm trên
một phần của lĩnh vực hình ảnh.

Đến gặp bác sĩ khi

Tìm kiếm sự chăm sóc y
tế ngay lập tức nếu đột nhiên thông báo các triệu chứng bong võng mạc, chẳng hạn
như hạt nổi mới hay nhấp nháy của ánh sáng trong lĩnh vực hình ảnh hoặc nếu nó
có vẻ như là một bức màn đen tối giảm trên thị trường.

Nguyên nhân

Bong võng mạc có thể xảy
ra như là kết quả của:

Võng hoặc co rút của thủy
tinh thể vào bên trong mắt.

Chấn thương.

Biến chứng bệnh tiểu đường.

Rối loạn viêm.

Bong võng mạc xảy ra thế
nào

Bong võng mạc có thể xảy
ra khi tinh thể lỏng rò rỉ thông qua một lỗ võng mạc hay rách và tích tụ bên dưới
võng mạc. Lỗ nhỏ võng mạc hay rách có thể phát triển nơi võng mạc mỏng đi do lão
hóa hoặc có rối loạn võng mạc khác. Bong võng mạc do rách trong võng mạc thường
phát triển khi có sự chia tay đột ngột của bông thủy tinh từ võng mạc. Ít gặp hơn,
chất lỏng có thể bị rò rỉ trực tiếp bên dưới võng mạc, không có vết rách hoặc lỗ.

Khi chất lỏng thu thập
bên dưới nó, võng mạc có thể lột vỏ ra khỏi lớp cơ bản của mạch máu. Các khu vực
võng mạc được tách ra mất nguồn cung cấp máu và ngừng hoạt động, do đó, bị mất
tầm nhìn.

Liên quan đến lão hóa võng
mạc dẫn đến bong võng mạc

Như các tuổi, thủy tinh
thể có thể thay đổi trong tính nhất quán và thu hẹp hoặc trở nên lỏng. Cuối cùng,
bông thủy tinh có thể võng và tách biệt với bề mặt của võng mạc – một tình trạng
phổ biến được gọi là đội thủy tinh sau (PVD), hoặc sụp đổ bông thủy tinh.

Bông thủy tinh hoặc vỏ
bị tách ra khỏi võng mạc, nó có thể kéo võng mạc với lực lượng đủ để tạo ra rách
võng mạc. Nếu không điều trị, vết rách có thể tiến triển đến một bong võng mạc.

PVD có thể gây ra các
triệu chứng thị giác. Có thể thấy nhấp nháy đèn lấp lánh (photopsia) khi mắt nhắm
hoặc khi đang ở trong một phòng tối. Mới hoặc hạt nổi khác nhau có thể xuất hiện
trong lĩnh vực của tầm nhìn.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố sau đây làm
tăng nguy cơ bong võng mạc:

Lão hóa – bong võng mạc
là phổ biến hơn ở người trên 40 tuổi

Bong võng mạc trước đó ở
một mắt.

Lịch sử gia đình của
bong võng mạc.

Cận thị nặng.

Phẫu thuật mắt trước đó,
chẳng hạn như loại bỏ đục thủy tinh thể.

Chấn thương nặng mắt từ
trước hoặc chấn thương.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục
được sử dụng để chẩn đoán bong võng mạc, bao gồm:

Sử dụng ánh sáng và thấu
kính đặc biệt để xem bên trong mắt. Bác sĩ nhãn khoa có thể nhìn thấy một hố võng
mạc, rách hoặc bong bằng cách nhìn vào võng mạc với một kính soi đáy mắt – một
công cụ với một ánh sáng và thấu kính mạnh cho phép bác sĩ xem bên trong mắt rất
chi tiết và trong ba chiều.

Tạo một hình ảnh của mắt
bằng cách sử dụng sóng âm thanh. Nếu máu trong các khối hộp thủy tinh quan điểm
của võng mạc, siêu âm kiểm tra có thể hữu ích. Siêu âm là một thử nghiệm không
gây đau đớn, sẽ gửi các sóng âm thanh thông qua con mắt. Các sóng âm thanh trở
lại tạo ra một hình ảnh của võng mạc mắt và các cấu trúc khác trên một màn hình
video. Xét nghiệm này thường cung cấp các thông tin cần phải xác định xem liệu
tách võng mạc.

Phương pháp điều trị và
thuốc

Phẫu thuật được sử dụng
để sửa chữa lỗ rách võng mạc hoặc bong. Bác sĩ nhãn khoa có thể cho biết về những
rủi ro khác nhau và lợi ích của việc lựa chọn điều trị. Cùng có thể xác định điều
trị tốt nhất.

Phẫu thuật cho nước mắt
võng mạc

Khi vết rách hoặc lỗ võng
mạc vẫn chưa tiến đến đội, bác sĩ phẫu thuật mắt có thể đề xuất một thủ tục ngoại
trú, thường có thể ngăn ngừa bong võng mạc và duy trì gần như tất cả tầm nhìn.
Tùy chọn bao gồm:

Laser phẫu thuật
(photocoagulation). Trong photocoagulation, bác sĩ phẫu thuật điều khiển một chùm
laser qua một thấu kính tiếp xúc hay kính soi đáy mắt cho thủ tục này. Laser làm
cho vết bỏng quanh vết rách võng mạc, và vết sẹo thường là “mối hàn”
võng mạc đến các mô cơ bản.

Freezing (cryopexy).
Trong cryopexy, bác sĩ phẫu thuật sử dụng cường độ cao để đông lạnh võng mạc
quanh rách võng mạc. Sau khi gây tê cục bộ mắt, bác sĩ phẫu thuật áp một đầu dò
lạnh đến bề mặt bên ngoài của mắt trực tiếp trên các khiếm khuyết võng mạc. Điều
này đóng băng các khu vực xung quanh hố đen, để lại một vết sẹo tinh tế giúp an
toàn võng mạc vào thành mắt.

Sau khi thủ tục, cần phải
tương đối trong hai tuần tới.

Phẫu thuật bong võng mạc

Bác sĩ cũng sử dụng các
thủ tục phẫu thuật để sửa chữa bong võng mạc. Thủ tục này có thể được thực hiện
cùng với photocoagulation hoặc cryopexy. Các loại kích thước và vị trí của bong
võng mạc sẽ xác định phương pháp phẫu thuật mắt khuyến cáo của bác sĩ phẫu thuật.
Nhìn chung, các ca phẫu thuật thành công có thể xử lý hầu hết các trường hợp
bong võng mạc, mặc dù điều trị thứ hai là đôi khi cần thiết.

Thủ tục bao gồm:

Bơm không khí hoặc khí
vào mắt. Một thủ thuật được gọi là khí nén retinopexy liên quan đến việc tiêm một
bong bóng không khí hoặc khí vào. Trong vài ngày, các bong bóng khí mở rộng, niêm
phong võng mạc rách bằng cách đẩy chống lại và tách ra khu vực xung quanh vết rách.
Khi không có dịch mới đi qua các vết rách, dịch võng mạc trước đây được thu thập
trong võng mạc được hấp thụ, và võng mạc có thể tự lắp lại vào thành sau của mắt.
Tùy thuộc vào nơi bong võng mạc nằm trong mắt, có thể cần phải giữ đầu ở một vị
trí nhất định trong vài giờ để giữ cho bong bóng tại chỗ.

Làm lành bề mặt. Một thủ
thuật được gọi là scleral liên quan đến khâu một miếng silicone hoặc miếng bọt
biển màu trắng vào mắt (màng cứng) trong khu vực bị ảnh hưởng. Vật liệu silicon
gắn kết bức tường của mắt, làm giảm kéo mạnh của thủy tinh trên võng mạc. Khi có
một vài vết rách hay lỗ hoặc mở rộng, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo ra một
scleral khóa bao vây đi xung quanh toàn bộ chu vi của mắt như một vành đai. Các
khóa thường vẫn tồn tại cho phần còn lại của cuộc đời.

Thoát và thay thế các
chất lỏng trong mắt. Vitrectomy là một thủ tục để loại bỏ các chất lỏng giống
như gel ở trung tâm của mắt, cùng với bất kỳ mô đã được kéo trên võng mạc. Không
khí, khí hoặc chất lỏng được bơm vào trong khoang bông thuỷ tinh để lắp lại võng
mạc. Vitrectomy thường kết hợp với thủ tục scleral.

Phẫu thuật không phải
luôn luôn chuỗi thành công trong võng mạc. Ngoài ra, võng mạc tái gắn lại không
bảo đảm tầm nhìn bình thường. Sau khi phẫu thuật phụ thuộc một phần vào việc các
phần trung tâm của võng mạc (hoàng điểm) bị ảnh hưởng bởi các đội trước khi phẫu
thuật, và nếu có trong bao lâu. Tầm nhìn có thể mất nhiều tháng để cải thiện
sau khi sửa chữa bong võng mạc. Một số người không phục hồi thị lực bị mất.

Đối phó và hỗ trợ

Trừ khi trải qua phẫu
thuật nhanh chóng, bong võng mạc sẽ làm mất tầm nhìn trong lĩnh vực phần của tầm
nhìn tương ứng với một phần tách ra của võng mạc. Mất một phần của tầm nhìn rất
có thể thay đổi lối sống – ảnh hưởng đến khả năng lái xe, đọc và làm nhiều việc
khác đang quen với việc làm. Tuy nhiên, có nhiều cách để đối phó với suy giảm
thị lực:

Kiểm tra thành vận chuyển.
Mạng lưới tình nguyện lái xe có sẵn trong khu vực cho những người bị suy giảm
thị lực.

Kính đặc biệt. Tối ưu hóa
tầm nhìn có đeo kính được quy định cụ thể đối với các tác động của bong võng mạc.
Hãy thêm một cặp kính trong xe.

Ánh sáng nhà. Có ánh sáng
thích hợp trong nhà để đọc và các hoạt động khác.

Làm cho nhà an toàn hơn.
Loại bỏ nguy cơ thảm bọc và vấp ngã khác trong nhà.

Tranh thủ sự giúp đỡ của
người khác. Giới thiệu bạn bè và các thành viên gia đình về các vấn đề tầm nhìn
để họ có thể giúp.

Nói chuyện với những người
khác với suy giảm thị lực. Tận dụng lợi thế của các mạng trực tuyến, các nhóm hỗ
trợ và các nguồn lực cho những người bị suy giảm thị lực.

Phòng chống

Không có cách nào để ngăn
chặn bong võng mạc. Tuy nhiên, ý thức về các dấu hiệu cảnh báo của tách võng mạc
– hạt nổi, nhấp nháy sáng của ánh sáng, hay bóng tối hoặc rèm mà dường như rơi
trên lĩnh vực thị giác – có thể giúp tiết kiệm được tầm nhìn. Nếu nhận thấy bất
kỳ dấu hiệu cảnh báo về bong võng mạc, đặc biệt nếu đang ở độ tuổi trên 40, hoặc
một thành viên trong gia đình đã có võng mạc tách ra, hoặc đang cận thị rất nặng,
liên hệ với bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức.


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/08/bong-vong-mac.html

Leave a Comment