BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG KỸ THUẬT CẮT NANG THẬN QUA NỘI SOI HÔNG LƯNG

BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG KỸ THUẬT CẮT NANG THẬN QUA NỘI SOI HÔNG LƯNG

 BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG KỸ THUẬT CẮT NANG THẬN QUA NỘI SOI HÔNG LƯNG

Nguyễn Ngọc Tiến, Vũ Lê Chuyên, Nguyễn Văn An, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Nguyễn Văn Hiệp
TÓM TẮT :
Mục tiêu nghiên cứu:Ap dụng đường vào qua ngã nội soi vùng hông lưng sau phúc mạc cho phẫu thuật cắt nang thận nhằm phân tích ưu khuyết điểm của đường vào này để có thể ứng dụng cho các loại phẫu thuật nội soi khác trong niệu khoa. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả những bệnh nhân nang thận đơn độc có triệu chứng với kích thước >5 cm. Không có tiền sử ngoại khoa trong ổ bụng hay vùng hông lưng cùng bên phẫu thuật. Không có đợt nhiễm trùng nang thận mới đây (<1 tháng) Kỹ thuật: Tất cả các trường hợp đều được áp dụng kỹ thuật 3 trocarts với 1 BS phụ mổ và 1 dụng cụ viên. Kết quả: Có 10 trường hợp đầu tiên được áp dụng kỹ thuật này từ tháng 8/2002 đến tháng 12/2002. Kết quả như sau:- Tuổi: 36-61 (TB: 49 tuổi). -Phái: 2 nam/ 8 nữ. – Vị trí nang: 5 bên trái/ 5 bên phải; 2 cực trên, 7 cực dưới, 1 nang cạnh bê” thận. – Kích thước nang: 51 – 85mm (TB: 60mm). – Triệu chứng: Đau vùng lưng bên có nang: 10/10 T.H. – Thời gian mổ: 70 – 140 phút (TB: 113 phút). – Máu mất: 10 – 100ml (TB: 30ml). – CO2 tiêu thụ: Trung bình 70-100 lít/ cuộc mổ, tùy thời gian phẫu thuật. – Thời gian nằm viện: 2-7 ngày (TB: 4 ngày). – Nhu động ruột: 1-3 ngày (TB: 1,8 ngày). – Thời gian rút dẫn lưu: 2-4 ngày (TB: 2,7 ngày). – Giải phẫu bệnh lý nang: nang thận xơ hoá hoặc nang đơn giản thận. – Biến chứng: 1 T.H nhiễm trùng lỗ trocart. – Chuyển mổ hở: 3 trường hợp. Kết luận: Ưu điểm: – Vùng mổ sau phúc mạc là vùng mổ quen thuộc của PTV niệu khoa. – Không ảnh hưởng tới ổ bụng. – Tránh được các biến chứng tổn thương các cơ quan trong phúc mạc. – Tránh biến chứng tắc ruột hậu phẫu. – Nếu phải chuyển mỗ hở, đường mổ như mổ cổ điển. – Nhu động ruột sớm phục hồi Khuyết điểm: – Phẫu thuật kéo dài hơn qua ngã trong ổ bụng (khi chưa quen). – Phẫu trường hẹp hơn. – Bệnh nhân mập phẫu thuật có thể sẽ kéo dài. – Đối với nang thận cực trên phẫu thuật sẽ gặp nhiều khó khăn. Số lượng nghiên cứu còn ít, công trình sẽ được thực hiện tiếp tục và rộng rãi để có kết luận thuyết phục hơn, từ đó có thể áp dụng đường vào qua ngã nội soi hông lưng sau phúc mạc cho các phẫu thuật niệu khoa khác như: bệnh lý khúc nối, sạn to niệu quản vùng lưng, sạn bể thận…

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment