Các biến chứng và tiên lượng của bệnh Crohn

Bệnh Crohn có thể gây ra các biến chứng toàn thân, tại chỗ như áp xe, lỗ rò, chít hẹp ống tiêu hóa như đã mô tả ở trên. Ngoài ra, thủng, giãn phình đại tràng nhiễm độc và ung thư ruột có thể gặp. Đây đều là những biến chứng nguy hiểm, nếu không được điều trị kịp thời có thể nguy hiểm tới tính mạng.

Một số biến chứng toàn thân

No	Nhóm biến chứng	Biểu hiện
1	Dinh dưỡng và chuyển hóa	Sụt cân, giảm khối lượng có, chậm phát triển Thiếu hụt điện giải và các yếu tố vi lượng Giảm albumin máu Thiếu máu: do mất hoặc thiếu nguyên liệu Hội chứng kém hấp thu, sỏi thận, sỏi mật
2	Cơ xương khớp	Đau khớp ngoại vi, viêm khớp Viêm cột sống dính khớp, viêm cơ u hạt
3	Bệnh gan mật	Gan nhiễm mỡ Sỏi mật quản: thiếu hụt muối mật… Viêm quanh mật quản, viêm xơ đường mật Ung thư đường mật
4	Da và niêm mạc	Viêm da mủ hoại tử Viêm loét miệng họng dạng áp tơ Viêm niêm mạc miệng, lợi, âm đạo
5	Mắt	Viêm mống mắt, viêm màng mạch nho
6	Huyết khối	Huyết khối tĩnh mạch do tình trạng tăng đông

Thủng ruột

Biểu hiện gồm đau bụng đột ngột, đau lan ra khắp bụng, nhanh chóng rơi vào tình trạng viêm phúc mạc. Gõ mất vùng đục trước gan. Chụp bụng không chuẩn bị có khí tự do trong ổ bụng, liềm hơi dưới có hoành khi chụp bụng không chuẩn bị tư thế đứng. Xử trí ngoại khoa ngay tức thì.

Giãn phình đại tràng nhiễm độc

Thường gặp trong viêm loét đại trực tràng chảy máu hơn trong bệnh Crohn. Đây là biến chứng phản ánh tình trạng nặng của bệnh. Có thể là hậu quả của các ổ loét lớn, sâu, rộng có kèm theo tổn thương thần kinh – cơ dẫn đến hiện tượng giãn phình đại tràng. Cũng có thể là hậu quả của việc sử dụng một cách thiếu thận trọng các thuốc làm giảm vận động hệ thống thần kinh tự động của ruột như: codein, diphenoxylat, loperamid, cồn long não, thuốc phiên, thuốc kháng tiết cholin để điều trị tiêu chảy nhiều lần có thể thúc đẩy biến chứng này. Cũng tương tự như vậy, thuốc tẩy và thụt Baryt cũng như giảm kali huyết thêm vào có thể là những yếu tố góp phần xuất hiện biến chứng này. Biểu hiện lâm sàng là triệu chứng nhiễm trùng nhiễm độc. Cần nghĩ tới biến chứng này khi có 3 trong các dấu hiệu sau:

Sốt > 38,6oC
Mạch > 120 chu kỳ/phút
Bạch cầu máu > 10G/l
Thiếu máu < 60% giá trị bình thường
Albumin máu < 30g/l

Kèm theo 1 trong các dấu hiệu sau:

Ỉa lỏng
Rối loạn điện giải
Tụt áp
Biến đổi về tinh thần

Chụp X quang bụng không chuẩn bị: Đại tràng giãn > 6cm, có thể có không khí trong thành ruột kết và các đảo niêm mạc bị loét. Đại tràng ngang là nơi thường bị nhất.

Ung thư ruột

Nguy cơ ung thư biểu mô có tỷ lệ mắc tăng ở những bệnh nhân bị bệnh ruột viêm. Nguy cơ tích lũy bị ung thư bắt đầu tăng lên 10 năm sau khi bệnh được chẩn đoán. Tính ác tính phát triển ở bệnh Crohn ở ruột kết hoặc ở ruột non tăng so với cộng đồng dần chúng nói chung như nó thấp hơn so với nhóm bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu.

Benh.vn

Theo Benh.vn