CĂN NGUYÊN VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI TẬP TRUNG Ở TRẺ EM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THEO CĂN NGUYÊN VI KHUẨN

CĂN NGUYÊN VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI TẬP TRUNG Ở TRẺ EM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THEO CĂN NGUYÊN VI KHUẨN
Nguyễn Thị Thanh Bình1, Bùi Thị Thúy Nhung1
1 Bệnh viện Nhi Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm phổi tập trung ở trẻ em là một bệnh cấp tính, diễn biến rầm rộ, nguyên nhân gây bệnh thường gặp là Streptococcus pneumoniae. Việc điều trị gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân được chẩn đoán muộn, vi khuẩn kháng thuốc. Mục tiêu: tìm hiểu căn nguyên vi khuẩn gây viêm phổi tập trung ở trẻ em và nhận xét kết quả điều trị theo căn nguyên vi khuẩn gây bệnh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: khảo sát 174 trẻ em từ 2 tháng – 15 tuổi được chẩn đoán và điều trị viêm phổi tập trung tại Trung Tâm Hô Hấp, Bệnh viện Nhi Trung Ương từ tháng 6 năm 2019 đến tháng 5 năm 2020. Kết quả: nguyên nhân gây bệnh thường gặp là Mycoplasma pneumonia, kháng sinh lựa chọn ban đầu để điều trị chủ yếu là Cephalosporin thế hệ 3 kết hợp với Macrolid. Sốt, thở nhanh và rút lõm lồng ngực được cải thiện sớm sau 3 ngày, ran bệnh lý cải thiện chậm hơn, ho thường kéo dài khoảng 2 tuần. Thời gian nằm viện trung bình là 11,3 ± 6,2 ngày.

Viêm phổi tập trung là thuật ngữ chỉ những tổn  thương  phổi  tập  trung  lại  thành  đám  trên phim chụp X –quang ngực, đây là một thể lâm sàng của viêm phổi, trong đó điển hình là viêm phổi thùy. Hồi cứu bệnh viêm phổi ở trẻ em của Hiệp hội lồng ngực Anh 2011 đã công bố một phân tích từ 2076 nghiên cứu trên nhiều quốc gia cho thấy tỷ lệ mới mắc chung của viêm phổi là 14,7/ 10.000 trẻ em từ 0 –16 tuổi mỗi năm, trong đó viêm phổi tập trung chiếm tỷ lệ 17,6% [1]. Đâylà một bệnh lý cấp tính, diễn biến rầmrộ và thường bị che lấp bởi các triệu chứng ngoài đường  hô  hấp.  Vi  khuẩn  gây  bệnh  trước  đây thường do phế cầu. Bệnh có thể có những biến chứng nặng như hoại tử, áp xe phổi, tràn dịch, tràn khí màng phổi, thậm chí tử vong… [2]. Việc điều  trị  gặp  nhiều  khó  khăn  do  bệnh  thường được  chẩn  đoán  muộn,  vi  khuẩn  kháng  thuốc  hoặc  do  nguyên  nhân  gây  bệnh  là  những  vi khuẩn khác. Từ trước đến nay đã có rất nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước về dịch tễ học, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên gây viêm phổi ở trẻ em, trong khi đó nghiên cứu về viêm phổi tập trung ở trẻ em còn hạn chế. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục đích tìm  hiểu  căn nguyên  vi khuẩn gây viêm phổi tập trung ở trẻ em và nhận xét kết quả điều trị theo căn nguyên vi khuẩn gây bệnh ở nhóm trẻ này

Chi tiết bài viết
Từ khóa
viêm phổi tập trung, trẻ em, vi khuẩn

Tài liệu tham khảo
1. Harris M, Clark J, Coote N, et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax.2011, 66(Suppl 2): p. ii1-ii23. 
2. Trần Quỵ. Viêm phổi tập trung. Bài giảng Nhi khoa tập 1. Nhà xuất bản y học, Hà Nội. 2003. 
3. Lê Thị Hồng Hanh, Nguyễn Thị Ngọc Trân, Đặng Mai Liên, et al. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tính nhạy cảm với kháng sinh của vi khuẩn trong viêm phổi thùy ở trẻ em. Tạp chí Y học Việt Nam. 2013;411(2):53-59. 
4. Trần Quang Khải. Đặc điểm bệnh viêm phổi tập trung ở trẻ em từ 2 tháng – 15 tuổi tại khoa Nội tổng quát 2 bệnh viên nhi đồng 1. Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Hồ Chí Minh. 2016. 
5. Zou L.P, Yuan R. Clinical analysis of childhood lobar pneumonia in 76 cases. Chinese Journal of Contemporary Pediatrics. 2010;13(12):995-996. 
6. Đào Minh Tuấn. Nghiên cứa biểu hiện lâm sàng và căn nguyên viêm phổi thùy ở trẻ em. Tạp chí y học quân sự. 2011;5:34-38. 
7. Đinh Thị Yến. Lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị 63 trường hợp viêm phổi thùy tại Bệnh viện trẻ em Hải Phòng. Tạp chí Nhi khoa. 2015;8(6):23 – 29. 
8. Phạm Văn Hòa. Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và tính kháng kháng sinh của viêm phổi do vi khuẩn H. influenzae ở trẻ em. Luận văn Thạc sỹ y học. Trường đại học Y Hà Nội. 2017. 
9. Đặng Thị Thùy Dương, Nguyễn Thị Yến, Phí Đức Long. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi do vi khuẩn ở trẻ dưới 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi Thái Bình. Tạp chí Nhi khoa. 2018;11(4):27-35.