CẬP NHẬT VIÊM PHỔI Ở BỆNH NHÂN COVID-19

CẬP NHẬT VIÊM PHỔI Ở BỆNH NHÂN COVID-19
Tạ Bá Thắng1, Đỗ Quyết1, Đào Ngọc Bằng1
TÓM TẮT
Dịch Covid-19 đến nay vẫn đang diễn biến hết sức phức tạp trên thế giới và Việt Nam. Viêm phổi và viêm phổi nặng ở bệnh nhân (BN) Covid-19 hiện đang là thách thức trong thực hành lâm sàng. Hiểu biết sâu về bệnh sinh cũng như chẩn đoán sớm, đánh giá chính xác mức độ bệnh, điều trị tích cực giúp thay đổi tiên lượng bệnh. Chụp cắt lớp vi tính ngực có vai trò quan trọng trong chẩn đoán, theo dõi tiến triển của viêm phổi. Cần quan tâm nhiễm trùng phổi thứ phát trong chẩn đoán và điều trị viêm phổi do Covid-19. Xử trí các rối loạn hô hấp là biện pháp điều trị quan trọng ở BN viêm phổi nặng do Covid-19.

Dịch Covid-19 xuất hiện từ 12/2019 và đến nay vẫn đang diễn biến hết sức phức tạp. Tính đến 18/5/2021, thế giới đã có 164.232.168 ca mắc với 3.403.025 ca tử vong. Tại Việt Nam có 2.909 ca mắc trong nước, 1.469 ca nhập cảnh và 37 ca tử vong. Viêm phổi và viêm phổi nặng là những thách thức trong điều trị và tiên lượng BN Covid-19. Một số nghiên cứu cho thấy có nhiều yếu tố kết hợp với viêm phổi nặng ở BN Covid-19 như: Tuổi già, nam giới,
chủng tộc (người da đen, Tây Ban Nha, Đông Á…), mắc các bệnh nền (tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi mạn, bệnh thận mạn, ung thư…), nhóm máu A [2, 3]. Tiên lượng của những BN này khá xấu: Khoảng 1/3 BN viêm phổi nặng nhập viện tiến triển đến hội chứng suy hô hấp cấp (Acute respiratory distress syndrome – ARDS), 60% BN đặt nội khí quản tử vong ở giai đoạn đầu của dịch (năm 2020) [4, 5]. Do vậy, việc chẩn đoán, điều trị tích cực và sớm rất quan trọng, giúp cải thiện tiên lượng BN