CHĂM SÓC DẪN LƯU MÀNG PHỔI VÀ LÝ LIỆU PHÁP HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NGỰC KÈM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

CHĂM SÓC DẪN LƯU MÀNG PHỔI VÀ LÝ LIỆU PHÁP HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NGỰC KÈM CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Phạm Hữu Lư1, Dương Văn Minh2
1 Bệnh viện hữu nghị Việt Đức
2 Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Chấn thương ngực kèm theo chấn thương sọ não là một bệnh cảnh lâm sàng nặng, việc chăm sóc dẫn lưu màng phổi và lý liệu pháp hô hấp ở nhóm bệnh nhân này thường khó khăn, đòi hỏi tính chuyên khoa hoá cao. Nghiên cứu nhằm tổng kết và đánh giá thực trạng về chăm sóc hệ thống dẫn lưu màng phổi và tập lý liệu pháp của nhóm bệnh nhân này. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang; Kết quả nghiên cứu ghi nhận ở các biến số: Tuổi, giới tính, tổn thương chấn thương ngực và sọ não, xử trí dẫn lưu màng phổi, thời gian nằm viện… Số liệu được ghi nhận vào mẫu bệnh án nghiên cứu cho từng bệnh nhân và xử lý bằng chương trình SPSS 20.0. Kết quả: Từ tháng 01/2018 đến 12/2020 đã chăm sóc dẫn lưu màng phổi cho 34 bệnh nhân chấn thương ngực kèm theo chấn thương sọ não với Trung bình 49,5 ± 18,8 tuổi (nhóm trên 65 tuổi chiếm 17,6%). Có 14,6% số bệnh nhân trong nghiên cứu có biến chứng (xẹp phổi và máu đông – ổ cặn màng phổi). Thời gian dẫn lưu trung bình là 7,3±4.4 ngày. Thời gian nằm viện trung bình là 10± 4.6 ngày. Kết luận: Chăm sóc dẫn lưu màng phổi và thực hành lý liệu pháp hô hấp ở bệnh nhân chấn thương ngực kèm theo chấn thương sọ não đòi hỏi tính chuyên khoa. Kết quả nghiên cứu đã phản ánh thực trạng khả quản về chăm sóc và điều trị dẫn lưu màng phổi ở loại hình thương tổn phối hợp này.

Chấn  thương  ngực  (CTN)  là  một  cấp  cứu ngoại khoa thường gặp, chiếm khoảng 10% cấp cứu ngoại khoa và chiếm 20 –50% tỷ lệ tử vong do chấn thương[1], [2]. Tổn thương thường gặp là gãy xương sườn, tràn  máu –tràn  khí  màng phổi  và  đụng  dập  phổi[3],  [4].  Điều  trị  chấn thương  ngực  chủ  yếu  là  dẫn  lưu  màng  phổi, giảm đau chiếm khoảng 85%[3]trong đó việc chăm sóc dẫn lưu màng phổi và lý liệu pháp hô hấp đóng vai trò đặc biệt quan trọng quyết định đến thành công của quá trình điều trị[2],  [3], [5],  [6]. Bệnh nhân chấn thương ngực có kèm theo  chấn  thương  sọ  não  (CTSN)  là  một  bệnh cảnh lâm sàng nặng nề, chăm sóc và điều trị đòi hỏi tính chuyên khoa sâu. Việc chăm sóc dẫn lưu màng phổi và lý liệu pháp hô hấp ở nhóm bệnh nhân  này  thường  gặp  nhiều  khó  khăn,  ảnh hưởng đến kết quả điều trị.Để tìm hiểu thực trạng về vấn đề này chúng tôi thực hiện nghiên cứu nhằm tổng kết và đánh giá  thực  trạng  về  chăm  sóc  hệ  thống  dẫn  lưu màng phổi và tập lý liệu pháp của nhóm bệnh nhân nàyđể góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân

Chi tiết bài viết
Từ khóa
dẫn lưu màng phổi, chấn thương ngực kết hợp chấn thương sọ não, lý liệu pháp hô hấp

Tài liệu tham khảo
1. Walia B.S., Dugg P., and Sharma S. (2021). Clinical Features, Management, and Outcomes of Chest Trauma at a Tertiary-Care Centre in India: A Retrospective Observational Study. Scientific WorldJournal, 2021, 8052586. 
2. Ludwig C. and Koryllos A. (2017). Management of chest trauma. J Thorac Dis, 9(Suppl 3), S172–S177. 
3. Huang F.-D., Yeh W.-B., Chen S.-S., et al. (2018). Early Management of Retained Hemothorax in Blunt Head and Chest Trauma. World J Surg, 42(7), 2061–2066. 
4. Freixinet Gilart J., Rodríguez H.H., Vallina P.M., et al. (2011). Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Thoracic Traumatism. Archivos de Bronconeumología (English Edition), 47(1), 41–49. 
5. Chrysou K., Halat G., Hoksch B., et al. (2017). Lessons from a large trauma center: impact of blunt chest trauma in polytrauma patients—still a relevant problem?. Scand J Trauma Resusc Emerg Med, 25(1), 42. 
6. Phạm Hữu Lư, Nguyễn Văn Minh (2019). Kết quả điều trị máu đông, ổ cặn màng phổi sau chấn thương vết thương ngực tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực. Tạp chí Ngoại khoa và Phẫu thuật nội soi Việt Nam. 9(3), 18-22.