CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U NANG BÌ PHÍA SAU HỐC MẮT BÁO CÁO QUA 20 TRƯỜNG HỢP
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U NANG BÌ PHÍA SAU HỐC MẮT BÁO CÁO QUA 20 TRƯỜNG HỢP
Lê Minh Thông*, Trần Kế Tổ*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị của 20 trường hợp u nang bì phía sau vách ngăn hốc mắt tại Bệnh Viện Mắt TP Hồ Chí Minh
Phương pháp:Công trình tiến cứu cắt dọc mô tả. Các đặc trưng lâm sàng và cận lâm sàng của u nang bì được đánh giá bằng độ nhạy cảm và độ đặc hiệu đối chiếu với kết quả mô bệnh học.
Kết quả: 20 trường hợp (TH) u nang bì phía sau vách ngăn hốc mắt được điều tri có xác chẩn mô bệnh học tại bệnh viện mắt Tp Hồ Chí Minh trong 2 năm (6/03-6/05). Đặc điểm dịch tễ được tóm lược như sau: tuổi trung bình 30 ± 14 (nhỏ nhất 6 tuổi, lớn nhất 54 tuổi); tỉ lệ nam nử 11/9; vị trí trong hốc mắt: thái
dương trên 10 (có 2 xuất ngoại ra ngoài hốc mắt dưới cơ thái dương), mũi trên 6,mũi dưới 3, thái dương
dưới 1; đặc điểm mô học : (1) 13 TH vách nang phủ thượng bì sừng hóa có kèm thành phụ thuộc của da như
nang lông,tuyến mồ hôi, tuyến bả, (2) 7 TH vách nang phủ thượng bì sừng hóa. Ba loại u nang tương tự cần chẩn đoán phân biệt là u nhầy xoang trán trán, ung thư tuyến dạng nangcủa tuyến lệ và u hạt bạch cầu ái toan. Điều trị bằng phẫu thuật với mục tiêu là cố gắng lấy trọn toàn bộ vách nang. Mười trường hợp ở vị trí thái dương trên và 2 TH ở vị trí mũi trên sâu không sờ được từ bờ xương hốc mắt được lấy bằng đường mở thành ngoài hốc mắt. Tám trường hợp còn lại được lấy trực tiếp bằng đường trước rạch qua mí sát bờ dưới xương hốc mắt. Không có biến chứng trầm trọng nào, các biến chứng gặp phải chỉ tạm thời như phù nề mí,sụp mí và liệt vận nhãn và đều trở về bình thường sau mổ vài tháng.
Kết luận: Chụp cắt lớp vi tính là công cụ hình ảnh cần thiết nhất trong chẩn đoán UNB. U nhầy xoang trán là u nang dễ gây lầm lẩn chẩn đoán nhất đối với u này. Lấy trọn vách nang là yếu tố quyết định kết quả điều trị. UNB ở vị trí thái dương trên hoặc ởvị trí khác nhưng không sờ được nên mở thành ngoài để
lấy trọn u, còn u ở các vị trí khác nên dùng đường vào trực tiếp
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất