CHI PHÍ PHẪU THUẬT Ổ BỤNG: NGHIÊN CỨU ĐA TRUNG TÂM VIỆT NAM

CHI PHÍ PHẪU THUẬT Ổ BỤNG: NGHIÊN CỨU ĐA TRUNG TÂM VIỆT NAM
Đỗ Văn Dũng1, Nguyễn Thị Thu Thủy1, Công Quyết Thắng2, Nguyễn Vũ Lan Chi1, Nguyễn Mạnh Hồng3, Lê Hồng Đức3, Trịnh Kế Điệp4, Lưu Quang Thùy4, Ngô Thị Bạch Huệ5, Bùi Thị Thúy Nga6, Trần Minh Dũng7
1 Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
2 Hội Gây mê Hồi sức Việt Nam
3 Bệnh viện Hữu Nghị
4 Bệnh viện Việt Đức
5 Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh
6 Bệnh viện Đại học Y dược Huế
7 Bệnh viện Chợ Rẫy
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mỗi năm, khoảng 3,7 triệu người có nguy cơ phải đối mặt với sự kiệt quệ kinh tế nếu họ phải phẫu thuật và 22% số người được tiếp cận điều trị bệnh tật gặp khó khăn tài chính trong việc chi trả các chi phí phẫu thuật. Do đó, nghiên cứu phân tích chi phí phẫu thuật tại Việt Nam là cần thiết, tạo cơ sở cho việc đưa ra các giải pháp phù hợp nhằm giảm thiểu gánh nặng kinh tế trong điều trị phẫu thuật cho cả người bệnh và hệ thống y tế. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, đa trung tâm khảo sát chi phí trực tiếp và gián tiếp trong điều trị phẫu thuật bụng tại 5 bệnh viện tại Việt Nam trong thời gian từ tháng 3 – tháng 9 năm 2020 dựa trên phiếu khảo sát thông tin ca phẫu thuật và hồ sơ bệnh án. Dữ liệu được thống kê và xử lí bằng phần mềm SPSS 20.0 với độ tin cậy 95% và các phép kiểm thống kê phù hợp. Mẫu nghiên cứu bao gồm 361 người bệnh với độ tuổi trung bình 53,6 ± 17,7; tỉ lệ nam:nữ là 1,11:1 và thu nhập trung bình hàng tháng là 6.814.792 ± 362.608 VNĐ. Chi phí phẫu thuật toàn bộ có giá trị 13.627.112 ± 11.999.413 VNĐ chiếm 39,6% tổng chi phí điều trị. Trong đó, chi phí thuốc gây mê có giá trị 703.039 ± 340.901 VNĐ, chiếm 5,2% chi phí ca phẫu thuật và chiếm 2,0% chi phí toàn đợt điều trị. Chi phí thuốc gây mê sevoflurane theo phiếu thanh toán là 548.806 ± 312.921 VNĐ, chiếm 4,0% chi phí phẫu thuật và chiếm 1,6% chi phí toàn đợt điều trị. Chi phí thuốc sevoflurane thực tế sử dụng trong ca phẫu thuật có giá trị 371.383 ± 209.307 VNĐ.

Hiện nay nhu cầu phẫu thuật ngày càng tăng với hơn 300 triệu ca mỗi năm xuất phát từ sự thay đổi cơ cấu bệnh tật tăng đáng kể các bệnh lý về tim mạch, bệnh mạch máu não, ung thư và tâm thần cũng như chấn thương do sự thay đổi của phương tiện giao thông và các cải tiến kỹ thuật trên khắp thế giới [1-3]. Ước tính khoảng 30% gánh nặng bệnh tật toàn cầu có thể điều trị bằng phẫu thuật [4].  Tuy  nhiên,  các  chuyên  gia ước  tính  rằng  gần  5  tỷ  người  không  tiếp  cận được dịch vụ chăm sóc phẫu thuật và gây mê an toàn với giá cả hợp lý, gây ra 17 triệu ca tử vong mỗi năm [5]. Bên cạnh đó, hàng năm trên thế giới, khoảng 3,7 triệu người có nguy cơ phải đối mặt với sự kiệt quệ kinh tế nếu họ phải phẫu thuật, và gần ¼ số người tiếp cận điều trị gặp khó khăn tài chính trong việc chi trả các chi phí phẫu thuật [6]. Mặc dù hàng triệu ca phẫu thuật ổ bụng khẩn cấp được ghi nhận tại Hoa Kỳ [7]và phần  lớn  gánh  nặng  toàn  cầu  về  bệnh  phẫu thuật  thuộc  nhóm  các  nước  nghèo  với  dân  số chiếm 70% dân số thế giới, chỉ có 26% các can thiệp  phẫu  thuật  thuật  được  thực  hiện  ở  các nước có chi phí y tế thấp [8]. Điều này xuất phát từ gánh nặng kinh tế không hề nhỏ của mỗi đợt điều trị phẫu thuật đối với bệnh nhân đặc biệt là ở các nước đang phát triển có nguồn ngân sách cho y tế hạn hẹn như Việt Nam. Vì vậy đánh giá giá trị cũng như cấu trúc chi phí phẫu thuật là cơ sở xem xét những giải pháp phù hợp nhằm giảm thiểu gánh nặng kinh tế trong điều trị phẫu thuật cho  cả  người  bệnh  và  hệ  thống  y  tế.  Những nghiên cứu tương tự đã được thực hiện ở nhiều quốc gia [9]. Tuy nhiên tại Việt Nam, cho tới thời điểm hiện tại chưa có nghiên cứu đánh giá cấu trúc chi phí phẫu thuật. Vì vậy, nghiên cứu phân tích “Chi phí phẫu thuật ổ bụng: nghiên cứu đa trung tâm Việt Nam” đượcthực hiện nhằm đưa ra cái nhìn tổng quan về giá trị và cấu trúc chi phí ca phẫu thuật.