ĐẶC ĐIỂM CỦA KHUYẾT SẸO MỔ LẤY THAI SAU MỔ 4 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

ĐẶC ĐIỂM CỦA KHUYẾT SẸO MỔ LẤY THAI SAU MỔ 4 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Mai Trọng Hưng1, Lê Thị Anh Đào2, Nguyễn Hương Trà1
1 Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
2 Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm của khuyết sẹo mổ lấy thai sau mổ 4 tuần tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 136 sản phụ mổ lấy thai lần một tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 7 năm 2020 đến tháng 7 năm 2021. Kết quả: Tỷ lệ khuyết sẹo MLT ở thời điểm sau MLT 4 tuần là: 39.7%. Phần lớn là khuyết sẹo MLT nhỏ. Thời gian phẫu thuật ở nhóm sản phụ không có và có khuyết sẹo mổ lấy thai lần lượt là 18,46 ± 5,03 và 20,6 ± 6,64. Thời gian chuyển dạ ở nhóm sản phụ không có và có khuyết sẹo mổ lấy thai lần lượt là 6,38 ± 3,5 và 10,33 ± 1,21. Tỷ lệ khuyết sẹo mổ lấy thai ở nhóm khâu cơ tử cung 1 lớp là 49,3% và nhóm khâu cơ tử cung 2 lớp là 30,9%. Kết luận: Thời gian phẫu thuật kéo dài làm tăng tỷ lệ khuyết sẹo MLT. Thời gian chuyển dạ kéo dài làm tăng tỷ lệ khuyết sẹo MLT. Tỷ lệ khuyết sẹo MLT ở kỹ thuật khâu 02 lớp thấp hơn tỷ lệ sẹo khâu 01 lớp.

Khuyết sẹo mổ lấy thai (MLT) là sự mất liên tục của nội mạc tử cung, một phần hay toàn bộ lớp cơ thành trước eo tử cung, xuất hiện sau mổ lấy thai, gây ra sự hình thành túi dịch tại vị trí thành trước đoạn dưới tử cung, eo tử cung hay đoạn trên của ống cổ tử cung1,2.  Tính đến hiện tại, có hơn 230 nghiên cứu về khuyết sẹo MLT đã công bố: kết quả các nghiên cứu rất khác nhau. Tỷ lệ khuyết sẹo MLT từ 19-84% tùy theo từng nghiên cứu, IY. Park và cộng sự 2018: 73,8%3. Cùng với sự gia tăng tỷ lệ mổ lấy thai trên thế giới cũng như ở Việt Nam, tỷ lệ khuyết sẹo MLT ngày càng tăng và trở thành vấn đề được ngành sản khoa Thế giới đặc biệt quan tâm.Khuyết sẹo MLT là nguyên nhân dẫn đến các bất thường liên quan đến sản khoa: Chửa tại vết mổ, rau tiền đạo, rau cài răng lược, vỡ tử cung; những bất thường liên quan phụ khoa: xuất huyết tử cung bất thường, đau hạ vị, thống kinh, giao hợp đau, són tiểu hay vô sinh thứ phát4,5. Tuy nhiên, khuyết sẹo MLT có thể không có triệu chứng và chỉ được phát hiện tình cờ trên siêu âm. Ngoài ra các đặc điểm của khuyết sẹo MLT cũng thay đổi theo thời gian và phụ thuộc vào nhiều yếu tố liên quan đến quá trình lành sẹo. Vì vậy, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu  này  với  mục  tiêu:  nhận  xét  đặc  điểm  của khuyết sẹo mổ lấy thai sau mổ 4 tuần tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội