ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CHUYỂN VIỆN TỪ CÁC CƠ SỞ Y TẾ ĐẾN KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CHUYỂN VIỆN TỪ CÁC CƠ SỞ Y TẾ ĐẾN KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
TỪ THÁNG 2/2003 – 1/2004
Hoàng Trọng Kim *, Nguyễn Phú Lộc *
TÓM TẮT
Mỗi năm khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp nhận khoảng 4000 bệnh nhân do các cơ sở y tế của thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh thành chuyển đến.
Chúng tôi tiến hành khảo sát nghiên cứu này nhằm xác định các đặc điểm dịch tễ học các trường hợp chuyển viện từ các cơ sở y tế đến khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1. Với phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 655 trường hợp chuyển viện từ các cơ sở y tế đến khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1 trong khoảng thời gian từ tháng 2/2003 đến hết tháng 1/2004.
Kết quả: Bệnh nhân được chuyển đến khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1 từ các cơ sở y tế tại thành phố Hồ Chí Minh (28,4%), và 27 tỉnh thành (71,6%) từ Bình Định đến Cà mau. Tại thành phố Hồ Chí Minh bệnh nhân được chuyển đến chủ yếu là các trung tâm y tế quân(huyện) (39,2%), bệnh viện thành phố (34,4%) và bệnh viện tư nhân (19,4%).Tại các tỉnh bệnh nhân được chuyển đến chủ yếu từ các bệnh viện đa khoa tỉnh (68,7%) và từ các trung tâmy tế (bệnh viện) huyện(19,4%). Phần lớn được chuyển từ khoa cấp cứu (45,3%), khoa nhi (32,8%) và khoa sản (12,2%). Lý do chuyển viện chính là do
vượt quá khả năng điều trị của các cơ sở y tế (78,3%).
Lứa tuổi được chuyển viện đông nhất là dưới 1 tuổi (47,6%) trong đó sơ sinh chiếm 27,9%, không phân biệt giới tính
Phương tiện chuyển viện chủ yếu là xe cứu thương (76,9%), có 82,1% trường hợp chuyển viện có nhân viên hộ tống.Thành phần nhân viên hộ tống chuyển viện chủ yếu là điều dưỡng (81,3%)
Trung bình mỗi ngày có khoảng 16 bệnh nhân được chuyển đến từ các cơ sở y tế, đông nhất là khoảng 15 – 23 giờ (45,2%), cao điểm là khoảng 19 giờ(7,8%). Thời gian chuyển viện trung bình là 20 phút đối với các cơ sở y tế tại thành phố Hồ Chí Minh và 110 phút đối với các cơ sở y tế tỉnh. Khi đến khoa cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1, có 0,9% bệnh nhân bị chết trên đường chuyển viện, 24,3% bệnh nhân phải được xử trí cấp cứu ngay vì suy hô hấp (66,7%), sốc (25,8%), ngưng tim, ngưng thở (1,9%), co giật (14%). Các biện pháp cấp cứu được thực hiện là thở ôxy (81,8%), truyền dịch chống sốc
(28,1%), đặt nội khí quản và bóp bóng giúp thở (16,4%), xoa tim ngoài lồng ngực (5,7%), truyền máu (1,3%). Tử vong trong vòng 24 giờ từ khi nhập viện chiếm 3,8% tổng số bệnh nhân chuyển viện.
Kết luận: Chuyển bệnh nhân đến bệnh viện chuyên khoanhi là một nhu cầu thật sự đối với các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, thànhphố, trung tâm y tế (bệnh viện) tuyến quận, huyện cũng như các bệnh viện tư nhân. Tỷ lệ bệnh nhân phải được xử trí cấp cứu ngay khi nhập viện,chết trên đường chuyể n viện, tử vong trong vòng 24 giờ từ khi nhập viện còn cao,điều này đòi hỏi phải xem xét lại vấn đề nâng cao chất lượng đào tạo chuyên môn cho các cơ sở y tế, đặc biệt trong lãnh vực cấp cứu nhi khoa, cũng như cần có những qui định chặt chẽ hơn về vấn đề chuyển viện
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất