ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ BỆNH NHI SỞI BIẾN CHỨNG VIÊM PHỔI NẶNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ BỆNH NHI SỞI BIẾN CHỨNG VIÊM PHỔI NẶNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Đặng Quốc Duy1, Nguyễn An Nghĩa2
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Sởi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn thế giới, nhất là ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Viêm phổi là biến chứng hàng đầu và nguy hiểm của sởi.

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm điều trị những trẻ mắc sởi có biến chứng viêm phổi nặng tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 (BVNĐ1).

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Mô tả 51 trường hợp trẻ mắc sởi có biến chứng viêm phổi nặng điều trị tại BVNĐ1 từ tháng 09/2018 đến tháng 03/2019.

Kết quả: Tuổi trung vị các trẻ trong nghiên cứu là 9 (7 – 21) tháng. Tất cả bệnh nhi đều được điều trị vitamin A, thuốc kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch. 22 (43,1%) trẻ có điều trị IVIG. Ở nhóm bệnh nhi điều trị IVIG, 15 (68,2%) trẻ cần hỗ trợ hô hấp, trong đó 2 (13,3%) trẻ thở máy xâm lấn và 9 (60%) trẻ không đáp ứng với thở oxy qua canula mũi ban đầu cần hỗ trợ hô hấp với NCPAP. Thời gian thở oxy ẩm qua canula mũi trung bình 3,38 ± 2,1 ngày, thời gian thở CPAP trung vị 3 (3 – 6) ngày và tổng thời gian nằm viện BV Nhi Đồng 1 trung vị 9,5 (6 – 19,5) ngày ở những trẻ được hỗ trợ hô hấp không xâm lấn có điều trị IVIG. Không có trẻ nào tử vong.

Kết luận: Việc điều trị IVIG ở những bệnh nhi mắc sởi có biến chứng viêm phổi nặng chưa thực sự mang lại hiệu quả như mong đợi. Cần có những nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn để đánh giá hiệu quả của IVIG trong điều trị bệnh nhân mắc sởi có biến chứng viêm phổi nặng.

Sởi là một bệnh lí nhiễm trùng cấp tính gặp trên toàn thế giới gây ra bởi siêu vi sởi và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong cũng như để lại những gánh nặng về y tế đặc biệt ở trẻ em dưới 5 tuổi(1,2,3).
Vào thời điểm gần cuối năm 2018 đến đầu năm 2019, số ca mắc sởi gia tăng đáng kể trên toàn Việt Nam. Nhiều trường hợp sởi có biến chứng và sởi có biến chứng viêm phổi nặng được cách li và điều trị tại khoa Nhiễm BV Nhi Đồng 1. Rất nhiều ca sởi được ghi nhận có biến chứng viêm phổi nặng gây ra những hậu quả nặng nề cho bệnh nhân, kéo dài thời gian nằm viện, để lại di chứng trên các hệ cơ quan như hệ hô hấp, miễn dịch.