ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN MẤT DA CẲNG BÀN TAY ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG VẠT DA CUỐNG BẸN TẠI KHOA VI PHẪU

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN MẤT DA CẲNG BÀN TAY ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG VẠT DA CUỐNG BẸN TẠI KHOA VI PHẪU TẠO HÌNH, BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Mục tiêu: khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh nhân mất da cẳng tay, bàn tay được điều trị bằng vạt da cuống bẹn tại Khoa Vi phẫu Tạo hình, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang bệnh nhân có khuyết hổng mất da cẳng tay, bàn tay được điều trị bằng vạt da cuống bẹn từ 10 – 2011 đến 05 – 2013. Thu thập số liệu dựa vào bệnh án mẫu, dựa vào hồ sơ và hình ảnh bệnh nhân lưu lại tại Khoa Tạo hình Vi phẫu, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình. Kết quả: 38 trường hợp thỏa mãn tiêu chuẩn chọn bệnh được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình 27,6, nhỏ nhất 16 tuổi và lớn nhất 51 tuổi. Nam giới chiếm 81,6%, công nhân 76,2%, nguyên nhân tổn thương chủ yếu do tai nạn lao động 81,6%, tai nạn sinh hoạt 10,5%, tiếp đến là tai nạn giao thông và do các nguyên nhân khác chiếm 2,6% và 5,3%; dập nát đứt lìa, dập nát, lột găng và mất da là 4 loại tổn thương thường gặp nhất chiếm tỷ lệ lần lượt 23,8%; 21,1%; 18,4% và 15,7%. Tổn thương phối hợp lộ gân xương khớp và gãy xương chiếm đa số (18% và 11%). Kết luận: tổn thương mất da cẳng tay, bàn tay rất đa dạng và phức tạp

Ngày nay với tốc độ phát triển rất nhanh tiểu thủ công nghiệp, sản xuất công nghiệp cùng với sự phát triển giao thông tại Thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh lân cận, tai nạn giao thông, lao động sản xuất và sinh hoạt xảy ra không những ảnh hưởng đến chức năng, thẩm mỹ màcòn tổn hại đến kinh tế xã hội.
Bàn tay là cơ quan tinh tế nhất của hệ vận động, cần thiết cho mọi hoạt động của con người trong lao động, sinh hoạt, vui chơi. Bàn tay là kết tinh hoàn hảo củatạo hóa, nhờ đó mà con người có thể thực hiện thao tác từ đơn giản đến thaotác tinh vi và phức tạp nhất. Bàn tay làmột bộ phận quan trọng trong cuộc sống,là vốn quý của mỗi người. Nguy cơ chấn thương bàn tay trong lao động thườngdẫn đến hậu quả nặng nề như làm giảmsức lao động, gây tàn phế, làm tổnthương cả thể chất và tinh thần cho cánhân và xã hội.
Vết thương phần mềm vùng cẳng tayà bàn tay là những thương tổn thường gặp trong cấp cứu. Theo Jose, thương tổn này rất đa dạng và phong phú chiếmtừ 40 – 50% tổng số tai nạn lao động [5]. Mất da mô mềm bàn tay thường chiếm tỷlệ cao trong các chấn thương bàn tay. Dođặc điểm giải phẫu và chức năng, mất da và mô mềm ở bàn tay dễ làm lộ gân,xương khớp dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng cao, hoại tử các gân cơ, xương khớp… làm giảm mất chức năng bàn tay. Xuất phát từ cơ sở thực tế trên, mất da cẳngtay, bàn tay cần phải được hiểu rõ vàphân loại để có can thiệp hợp lý và kịp thời, nhằm che phủ sớm, đúng cách với vậtliệu tốt không quá dày, mềm mại, không co rút, khôi phục lại chức năng, sự mềmmại, khéo léo của các động tác cũng nhưcả về thẩm mỹ. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành: Khảo sát đặc điểm lâm sàngbệnh nhân mất da cẳng tay bàn tay được điều trị bằng vạt da cuống bẹn tại Khoa Viphẫu Tạo hình, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh