ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG-CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN U TRUNG THẤT ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT LỖ

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG-CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN U TRUNG THẤT ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT LỖ
Ngô Gia Khánh1, Nguyễn Hữu Ước2,3, Trần Trọng Kiểm4
1 Bệnh viện Bạch Mai
2 Bệnh viện Việt Đức
3 Đại học Y Hà Nội
4 Bệnh viện 108
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi một lỗ đã được áp dụng trong điều trị nhiều bệnh lý lồng ngực khác nhau từ đơn giản đến phức tạp, trong đó có U trung thất. Với mỗi kỹ thuật sẽ phù hợp với những đối tượng bệnh nhân nhất định. Mục tiêu: của báo cáo này là đánh giá đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của những bệnh nhân có u trung được điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực một lỗ. Đối tượng: Bao gồm 65 bệnh nhân u trung thất được điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực một lỗ (trong đó có 59 ca thực hiện thành công) tại Khoa phẫu thuật lồng ngực Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ tháng 1/2017 đến tháng 12/2020. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả. Kết quả: 22% không có triệu chứng lâm sàng, triệu chứng hay gặp nhất là đau ngực 45,8%. 28,8% không phát hiện được trên Xquang ngực, dấu hiệu bóng mờ hay gặp nhất 35,6%. Kích thước U trung bình là 5,1 ± 2,1 cm chủ yếu là nhóm u kích thước vừa và lớn. U có cấu trúc đặc ở trung thất trước là loại hay gặp nhất. Kết luận: Phẫu thuật nội soi một lỗ có thể thực hiện thành công với các loại u có cấu trúc khác nhau, ở các vị trí khác nhau, có thể thực hiện kể cả với những khối u lớn (lớn nhất 12,5cm).

U trung thất là khái niệm để chỉ các khối u nguyên  phát  từ  các  cơ  quan  trong  trung  thất. Đây  là  một  tổn  thương  rất  phong  phú,  theo thống kê có khoảng 2400 loại khác nhau được báo cáo. Hầu hết các khối u trong trung thất đều có  chỉ  định  can  thiệp  phẫuthuật.  Trước  đây, phẫu  thuật  mở  xương  ức  hoặc  mở  ngực  vẫn được coi là kỹ thuật tiêu chuẩn. Từ những năm 1990, phẫu thuật nội soi đã dần dần được mở rộng chỉ định trong điều trị các bệnh lý lồng ngực trong đó có u trung thất. Nhiều báo cáo đã chỉ ra những ưu điểm của phương pháp tiếp cận nội soi như: giảm đau sau mổ, ít ảnh hưởng đến chức năng phổi, hồi phục nhanh sau mổ, ra viện sớm, hạn chế nhiễm trùng vết mổ, hiệu quả cao về mặt thẩm mỹ. Trong kỹ thuât này, phẫu thuật viên sử dụng với 3 hoặc 4 đường rạchda để đưa ống kính nội soi và dụng cụ vào để thao tác.