ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ESCHERICHIA COLI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 TỪ 01/2015 – 6/2020

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ESCHERICHIA COLI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 TỪ 01/2015 – 6/2020
Mc tiêu: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) nhiễm khuẩn huyết (NKH) do E. coli điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ 2015 – 2020. Đi tưng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang trên 81 BN NKH do E. coli điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ 01/2015 – 6/2020. Kt qu và kt lun: BN nam nhiều hơn nữ (59,3% so với 40,7%), tuổi trung bình 68,73 ± 15,95; bệnh lý nền thường gặp là tim mạch (37,0%), tiểu đường và thần kinh (22,2%). Đặc điểm lâm sàng: Ổ nhiễm khuẩn tiên phát tìm thấy ở tiết niệu (49,4%), tiêu hóa (19,8%) và hô hấp (9,8%). 97,6% BN có triệu chứng sốt, trong đó khởi phát sốt đột ngột 88,6%, sốt dao động 75,9% và rét run 72,2%. Tỷ lệ NKH 79,0%, NKH nặng 21,0%. Đặc điểm cận lâm sàng: Bạch cầu tăng (> 12 G/L) chiếm đa số (54,3%), bạch cầu giảm (< 4 G/L) chỉ gặp 7,4%. BN có CRP > 10 mg/l là 91,5%, trong đó 85,9% > 30 mg/l. Procalcitonin > 2 ng/ml chiếm 72,1%, trong đó 52,5% > 10 ng/ml. 10,5% BN có INR > 1,5 và 50,8% BN có bilirubin toàn phần > 17 µmol/l.

Nhiễm khuẩn huyết là bệnh nhiễm khuẩn toàn thân nặng, do vi sinh vật, chủ yếu là vi khuẩn và độc tố của nó gây ra. NKH có nguy cơ tử vong cao do sốc nhiễm khuẩn và rối loạn chức năng đa cơ quan. Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, diễn biến thường nặng và không tự khỏi nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng [1]. E. coli là trực khuẩn Gram (-) được biết đến như một tác nhân thường gặp
trong NKH. Biểu hiện lâm sàng và tiến triển của NKH do E. coli đa dạng, phức tạp và tỷ lệ tử vong cao do sốc NKH hoặc suy đa tạng. E. coli sản sinh ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase) là một mầm bệnh được tìm thấy trong các ca nhiễm trùng cộng đồng và có thể dẫn đến những thay đổi đáng kể trong việc sử dụng thuốc kháng sinh theo kinh nghiệm đối với một số bệnh nhiễm trùng thường thấy