ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM TUYẾN GIÁP BÁN CẤP [Luận văn bác sĩ nội trú]
| Title: | ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU CỦA NGƯỜI BỆNH VIÊM TUYẾN GIÁP BÁN CẤP |
| Authors: | Trần, Thùy Linh |
| Advisor: | Nguyễn Khoa, Diệu Vân Lê, Quang Toàn |
| Keywords: | Nội khoa;8720107 |
| Issue Date: | 2025 |
| Abstract: | Mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh viêm tuyến giáp bán cấp. Nhận xét kết quả điều trị ban đầu và một số yếu tố liên quan ở nhóm người bệnh trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả tiến cứu và theo dõi dọc trên 51 bệnh nhân được chẩn đoán xác định viêm tuyến giáp bán cấp tại Bệnh viện Bạch Mai và hoặc Bệnh viện Nội tiết trung ương từ tháng 7/2024 đến tháng 8/2025. kết quả: Bệnh gặp chủ yếu ở nữ, tỷ lệ nữ/nam 5,4 : 1, chủ yếu ở tuổi trung niên (40–59); khoảng 1/3 có tiền triệu nhiễm virus. Đau vùng tuyến giáp là triệu chứng nổi bật, xuất hiện ở 100% bệnh nhân. 50% có biểu hiện nhiễm độc giáp trên LS và xét nghiệm. CRP tăng ở 84,3% và tốc độ máu lắng tăng ở tất cả trường hợp. 100% có tổn thương trên siêu âm tuyến giáp: giảm âm không đồng nhất, bờ không rõ, giảm tưới máu trên Doppler, thường ở cả 2 thùy. Tế bào học khẳng định chẩn đoán ở trường hợp không điển hình. Thực hành tuyến trước còn nhầm với nhiễm trùng hầu họng, dẫn đến kê kháng sinh trước nhập viện – cần nâng cao nhận biết bệnh. Trong thực hành, bệnh nhân khởi trị corticosteroid chiếm số lượng ưu thế hơn NSAIDs; nhóm này nặng hơn ngay từ đầu rõ rệt (đau, CRP, ESR, FT4 và thể tích tuyến giáp cao hơn rõ rệt). Nhóm dùng Methylprednisolon điều trị trung bình 26,4 ngày, liều khởi trị trung bình 15,4 mg/ngày, tổng liều 291,6 mg. Nhóm NSAIDs điều trị trung bình 16,5 ngày. Cả 2 phác đồ đều cho thấy cải thiện rõ sau 4-6 tuần: hết/giảm đau, chỉ dấu viêm giảm, thể tích tuyến thu nhỏ, chức năng giáp tiến về bình giáp. 22,2% không đáp ứng NSAIDs được chuyển sang corticosteroid và đều đáp ứng tốt. Corticosteroid giảm đau nhanh hơn (~1 tuần) đáng kể so với NSAIDs (~2 tuần), tuy nhiên kết cục tổng thể ngắn hạn và tỷ lệ suy giáp sớm giữa hai nhóm không khác biệt rõ. |
| URI: | |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú |
Chuyên mục: Luận văn bác sĩ nội trú
Nguồn: https://dulieuso.hmu.edu.vn