ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH KAWASAKI TẠI BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH KAWASAKI TẠI BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG
Trần Thị Hải Yến1,2, Phạm Văn Thức1, Đinh Dương Tùng Anh1,2
1 Trường Đại học Y Dược Hải Phòng
2 Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Kawasaki là bệnh sốt có phát ban cấp tính, thường gặp ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi với đặc điểm viêm lan toả hệ thống mạch máu vừa và nhỏ, có thể để lại di chứng tổn thương động mạch vành nặng nề nếu không được phát hiện và điều trị sớm. Mục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục đích giúp cải thiện việc chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời và hạn chế biến chứng của bệnh Kawasaki ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hồi cứu 48 ca bệnh Kawasaki được chẩn đoán tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng từ tháng 01/2016 đến tháng 3/2020 và rút ra một số kết luận như sau. Kết quả: Đa số trẻ mắc Kawasaki ở lứa tuổi 6 – 24 tháng, tỷ lệ trẻ nam/nữ là 1.27/1. 100% các bệnh nhân đều có sốt, các triệu chứng khác gặp ở phần lớn các bệnh nhân. Hầu hết các triệu chứng đều xuất hiện trong tuần đầu của bệnh. 85.4% số ca bệnh Kawasaki là thể điển hình. Có 26/48 bệnh nhân được chẩn đoán Kawasaki đã điều trị tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng. 92.3% bệnh nhân được điều trị và đáp ứng với IVIG ngay từ lần đầu, 7.7%  số ca bệnh là kháng thuốc, cần điều trị IVIG liều 2. Không có trường hợp tử vong tại viện. Phần lớn các chỉ số xét nghiệm huyết học và sinh hóa nhanh chóng trở về bình thường sau điều trị IVIG; CRP và tốc độ máu lắng tăng cao và trở về bình thường chậm hơn. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy vẫn cần cải thiện công tác chẩn đoán sớm khi vẫn còn 35.5% số ca bệnh có chẩn đoán ban đầu không phải là theo dõi Kawasaki, và việc theo dõi tổn thương tim mạch sau điều trị là cần thiết.

Kawasaki  là  bệnh  sốt  có  phát  ban  cấp  tính, thường  gặp ởtrẻnhỏdưới  5  tuổi  với đặc điểm viêm  lan  toảhệthống  mạch  máu  vừa  và  nhỏ. Bệnh được  mô  tảlần đầu  tiên ởNhật vào năm 1967 bởi bác sĩ Tomisaki Kawasaki và ởViệt Nam năm 1998. Kawasaki được xem là một bệnh nguy hiểm vì thường  gây  biến  chứng  giãn  mạch  vành và nếu không điều trịcó thểdẫn tới tửvong. Nguyên nhân của bệnh chưa rõ ràng nên cho đến  hiện  tại  chưa  có  biện  pháp  phòng  ngừa. Bệnh nếu không được điều trịcó 20-30% trường hợp  bịtổn thương phình giãn động  mạch  vành, từđó gây ra các biến chứng: tắc, hẹp, nhồi máu cơ tim và là nguyên nhân gây tửvong ởbệnh nhân  Kawasaki.  Điều  trịbệnh  Kawasaki  bằng Intravenous   Immunoglobulin   (IVIG)   mang   lại nhiều  kết  quảkhảquan:  phác  đồnày  có  hiệu quảrõ  rệt  trong  việc  ngăn  ngừa  sựphát  triển của   chứng  phình  động   mạch   vành (ĐMV) (Shulman, 2017). ỞViệt Nam đã có một sốcông trình nghiên cứu vềbệnh Kawasaki, tuy nhiên tại Hải  Phòng  những  nghiên  cứu  vềbệnh  này  hiện vẫn còn rất hạn chế, gây khó khăn cho công tác chẩn đoán, tiên lượng và điều trịcho bệnh nhân. Với mục đích giúp cải thiện việc chẩn đoán sớm, điều trịkịp thời và hạn chếbiến chứng của bệnh Kawasaki ởtrẻem,  chúng  tôi  tiến  hành  nghiên cứu này với 2 mục tiêu:1.Mô tảđặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của  trẻđược  chẩn đoán Kawasaki tại  bệnh  viện trẻem  Hải  Phòng  từtháng  1/2016  đến  tháng 3/2020. 2.Nhận  xét  kết  quảđiều  trịcủa  những  trẻnói trên.