ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐƯỜNG MIỆNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP GIAI ĐOẠN T3b

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐƯỜNG MIỆNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP GIAI ĐOẠN T3b
Nguyễn Xuân Hậu1,2, Nguyễn Xuân Hiền2
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật nội soi đường miệng trong điều trị ung thư tuyến giáp xâm lấn cơ trước giáp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Tiến cứu trên 28 bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú xâm lấn cơ trước giáp( T3b) được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 1/2019 đến tháng 12/2021. Kết quả: Độ tuổi trung bình là 39±8,9; 92,8% nữ giới. Trên siêu âm kích thước u trung bình là 8,3±3,2mm, không có trường hợp nào phát hiện u xâm lấn cơ trước giáp trên siêu âm trước mổ. Tất cả trường hợp sau mổ chẩn đoán ung thư tuyến giáp thể nhú, có xâm nhập mô cơ vân, 10 trường hợp (35,7%) phát hiện di căn hạch cổ trung tâm sau mổ. Thời gian phẫu thuật trung bình là 120±24 phút. Nói khàn tạm thời gặp ở 7,1% trường hợp, tê bì tay chân gặp ở 3,6% trường hợp. Nồng độ Tg, anti-Tg cao sau mổ gặp ở 8 trường hợp (28,5%), tuy nhiênnồng độ thấp dưới ngưỡng sau khi điều trị I131. Kết luận: Phẫu thuật nội soi đường miệng đạt được an toàn, hiệu quả và bước đầu đảm bảo về mặt ung thư học trong điều trị ung thư tuyến giáp xâm lấn cơ trước giáp.

Theo GLOBOCAN 2020, trong số các bệnh lý ác tính, ung thư tuyến giáp đứng thứ 9 về tỉ lệ mắc mới. Tuy nhiên, nếu xét riêng nhóm tuổi từ 20-50,  ung  thư  tuyến  giáp  hay  gặp  thứ  3  sau ung thư vú và ung thư cổ tử cung.1Năm 2016, tác giả Anuwong đã lần đầu tiên mô tả phương pháp phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi  qua  đường  miệng  (Transoral    endoscopic thyroidectomy    vestibular    approach -TOETVA) bằng cách đặt 3 trocar ở vùng môi dưới và không có vết rạch da. 2Kĩ thuật này không chỉ loại bỏ hoàn toàn vết mổ ngoài da, tối ưu về mặt thẩm mỹ, mà hiệu quả và tính an toàn của nó cũng đã chứng  minh.  Từ  đó,  TOETVA  đã  nhanh  chóng được áp dụng rộng rãitrong điều trị u tuyến giáp lành tính và vi ung thư tuyến giáp biệt hóa.Trường  hợp  ung  thư  tuyến  giáp  kích  thước nhỏ,  xâm  lấn  cơ  trước  giáp  trong  phẫu  thuật cũng phù hợp để áp dụng phương pháp này. Do đó,  chúng  tôi  thực  hiện  nghiên  cứu  này  nhằm mục đích đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phương  pháp  phẫu  thuật  tuyến  giáp  nội  soi đường  miệng  trên  nhóm  bệnh  nhân  ung  thư tuyến giáp xâm lấn cơ trước giáp

Chi tiết bài viết
Từ khóa
ung thư tuyến giáp, phẫu thuật nội soi tuyến giáp đường miệng

Tài liệu tham khảo
1. Global Cancer Observatory. Accessed March 28, 2021. https://gco.iarc.fr/ 
2. Anuwong A. Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach: A Series of the First 60 Human Cases. World J Surg. 2016;40(3):491-497. doi:10.1007/s00268-015-3320-1  
3. Kết quả sớm phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua tiền đình miệng trong điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú tại bệnh viện K. Accessed April 17, 2022. https://tapchiyhocvietnam.vn/index.php/vmj/article/view/1818/1634 
4. Ngô Quốc Bảo. Ung Thư Tuyến Giáp.Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư 2010, nhà xuất bản Y học; trang 92-113.