ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XQUANG CỦA BỆNH NHÂN THAY LẠI KHỚP HÁNG NHÂN TẠO

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XQUANG CỦA BỆNH NHÂN THAY LẠI KHỚP HÁNG NHÂN TẠO
Trần Mạnh Hùng1, Nguyễn Xuân Thuỳ2
1 Bệnh viện Việt Đức
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Phẫu thuật thay khớp háng ngày càng được thực hiện phổ biến để điều trị các bệnh lý gây tổn thương khớp háng. Tuy nhiên có một số trường hợp phẫu thuật thất bại và cần phải thay lại khớp háng nhân tạo. Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng và Xquang của bệnh nhân thay lại khớp háng nhân tạo. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 50 bệnh nhân bị hỏng khớp háng nhân tạo không do nhiễm trùng và có chỉ định thay lại khớp háng. Kết quả: Có 41 bệnh nhân đã thay khớp háng toàn phần (82%) và 9 bệnh nhân đã thay khớp háng bán phần (18%) (p<0,001). Thời gian trung bình giữa 2 lần thay khớp là 75,8 ± 68,1 tháng. Thời gian giữa hai lần thay khớp của nhóm khớp có xi măng và không xi măng lần lượt là 121,0 ± 68,6 và 37,3 ± 37,6 tháng (p<0,001). Nguyên nhân gây thất bại sau phẫu thuật thay khớp háng hay gặp lần lượt là lỏng khớp (72%), trật khớp (20%), gãy xương quanh chuôi (4%) và gãy chuôi (4%). Chức năng khớp háng của tất cả bệnh nhân đều ở mức độ kém. Trên phim chụp Xquang 90% bệnh nhân có hình ảnh tiêu xương đùi và/hoặc ổ cối. Kết luận: Lỏng khớp vô khuẩn là nguyên nhân hay gặp nhất khiến cho bệnh nhân phải thay lại khớp háng nhân tạo.

Phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo đã được thực  hiện  trên  thếgiới  từcuối  thếkỉthứ19 đểđiều trịnhững trường hợp tổn thương khớp háng như gãy cổxương đùi do chấn thương, hoại  tửchỏm xương đùi, thoái hoá khớp háng, viêm cột sống dính khớp, u xương….Ước tính tỉlệthành công  của  phẫu  thuật  đạt  trên  90%,  giúp  hồi chức  năng  khớp  háng  và  cải  thiện  chất  lượng cuộc  sống  cho  bệnh  nhân.  Cùng  với  sựgià  hoá dân  số,  sốlượng  phẫu  thuật  thay  khớp  háng nhân tạo ngày càng tăng. Tuy nhiên, khớp háng nhân tạo có tuổi thọnhất định. Phẫu thuật thay lại khớp háng nhân tạo đã được nhắc đến trong y văn từnhững năm 80 của thếkỉtrước [1]. Tỉlệthay  lại  khớp  háng  nhân  tạo  khoảng  1%/năm trong vòng 15 năm đầu .