ĐẶC ĐIỂM TỒN TẠI ỐNG ĐỘNG MẠCH ẢNH HƯỞNG HUYẾT ĐỘNG Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG

ĐẶC ĐIỂM TỒN TẠI ỐNG ĐỘNG MẠCH ẢNH HƯỞNG HUYẾT ĐỘNG Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG
Nguyễn Phan Minh Nhật1, Nguyễn Thu Tịnh1,2
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Tồn tại ống động mạch ảnh hưởng huyết động (TTÔĐMAHHĐ) là một trong những nguyên nhân chính của bệnh tật và tử vong ở trẻ sinh non. Xác định đặc điểm lâm sàng, siêu âm tim của TTÔĐMAHHĐ ở trẻ sơ sinh non tháng có thể giúp ích trong chẩn đoán và điều trị đóng ÔĐM.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca tiến cứu. Chọn các trẻ sinh non <34 tuần có TTÔĐMAHHĐ.

Kết quả: 28 trường hợp tham gia nghiên cứu. 100% bệnh nhân cần hỗ trợ hô hấp hoặc tăng nhu cầu FiO2. Tỷ lệ viêm ruột hoại tử, xuất huyết não, xuất huyết phổi, suy thận lần lượt là 78,57%; 32,14%; 17,86%; 10,71%. Tỷ lệ thở máy xâm lấn là 75%. Về siêu âm tim, 100% có tỷ số đường kính ÔĐM/cân nặng >1,4; 89,29% có mất dòng máu cuối tâm trương hoặc có dòng phụt ngược ở động mạch chủ dưới /động mạch não trước; 78,57% có vận tốc tối đa thì tâm trương qua ÔĐM <2m/s. Tất cả trường hợp đều được điều trị nội khoa, tỷ lệ phẫu thuật là 35,71%.

Kết luận: TTÔĐMAHHĐ biểu hiện tại cơ quan đích với suy hô hấp, viêm ruột hoại tử nhiều hơn các vị trí khác. Để xác định dấu hiệu ảnh hưởng huyết động (AHHĐ) trên siêu âm, có thể sử dụng thêm tiêu chí: tỷ số đường kính ÔĐM/cân nặng >1,4 và vận tốc tối đa qua ÔĐM <2m/s.

Tồn tại ống động mạch (TTÔĐM) là một tật tim khá phổ biến ở trẻ sơ sinh, có thể lên đến 80% ở trẻ sinh non. Trong đó, tỷ lệ TTÔĐM ảnh hưởng huyết động lên đến 74,6% ở trẻ sinh non <28 tuần(1). Các biến chứng của TTÔĐM ảnh hưởng huyết động bao gồm: suy tim, rối loạn chức năng thận, kém dung nạp đường tiêu hóa, viêm ruột hoại tử, xuất huyết trong não thất, ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng và phát triển sau sinh của trẻ.