ĐẶC ĐIỂM TRẺ VIÊM NÃO HERPES SIMPLEX VIRUS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

ĐẶC ĐIỂM TRẺ VIÊM NÃO HERPES SIMPLEX VIRUS TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Nguyễn Thị Thủy Tiên1, Nguyễn An Nghĩa2
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Herpes simplex virus (HSV) là tác nhân gây viêm não quan trọng trên thế giới kể cả Việt Nam. Hiện nay vẫn còn ít nghiên cứu khảo sát tình hình viêm não HSV ở trẻ em tại Việt Nam.

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị của trẻ viêm não do HSV (HSE) từ 2 tháng tại khoa Nhiễm bệnh viện Nhi Đồng 1.

Đối tượng – Phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca 32 trẻ HSE đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu, tập trung ở 5 – 10 tuổi (50%).

Kết quả: từ 01/2017 đến 01/2020 có 32 trẻ HSE đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu, tập trung ở 5 – 10 tuổi (50%). Tỉ lệ nam: nữ là 1:1. Các triệu chứng thường gặp là sốt (62,5%) và co giật (53,1%). Bệnh diễn tiến với triệu chứng nói nhảm (9,4%), rối loạn vận động (9,4%), nhiễm trùng bệnh viện (21,9%), suy thận (3,1%), tăng men gan (3,1%). CT-scan và MRI sọ não ghi nhận tổn thương ở đồi thị, vùng đính, vùng trán và vùng thái dương lần lượt trong 61,9% và 40,9% trường hợp. EEG ghi nhận sóng chậm ở 45,5% bệnh nhi. 13,6% acyclovir được điều trị trong 72 giờ đầu của bệnh. Không ghi nhận ca tử vong. Các di chứng thường gặp: co giật – co gồng cơ (21,9%), yếu liệt (21,9%), kém tiếp xúc (9,4%).

Kết luận: HSV là tác nhân viêm não trẻ em đáng quan tâm tại Việt Nam. Khi hình ảnh học sọ não có tổn thương tại vùng đồi thị, vùng đính, vùng trán hay vùng thái dương, chẩn đoán HSE cần được đưa ra để acyclovir truyền tĩnh mạch được sử dụng sớm trong 72 tiếng đầu tiên của bệnh giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhi.

Viêm não là tình tr ng viêm nhu mô não gây tổn  t ương   ệ thần  k n   trung  ương  ng  êm  trọng có thể để l i nhiều di chứng nặng về sau. Siêu vi là tác nhân chính chiếm 58,5 – 60 % các ca v êm não được chẩn đoán xác định(1). Herpes simplex virus (HSV) là một trong những tác n ân gây v êm não  àng đầu trên thế giới(2). Riêng ở C âu Á, HSV đứng vị trí thứ hai sau viêm não Nhật Bản với khoảng gần 12.000 ca bện   trong  g a   đo n từ năm  1962  đến 2002. V êm não do HSV có đáp ứng tốt với acyclovir với tỉ lệ tử vong giảm từ 70% xuống 28% nếu được đ ều trị kịp thời(3). Đ ều này cho thấy việc phát hiện sớm, chẩn  đoán  và  đ ều trị kịp thời viêm não do HSV rất quan trọng, có thế giúp giảm tỉ lệ tử vong.