ĐẶC ĐIỂM VÀNG DA DO TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP Ở TRẺ ĐƯỢC THAY MÁU TẠI KHOA SƠ SINH
ĐẶC ĐIỂM VÀNG DA DO TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP Ở TRẺ ĐƯỢC THAY MÁU TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TRONG THỜI GIAN TỪ 5/2004 ĐẾN 1/2005
Lê Minh Quí*, Lê Thị Ngọc Dung**
TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: mô tả các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ở những trẻ sơ sinh vàng da do tăng bilirubin gián tiếp có thay máu.Thiết kế nghiên cứu: tiền cứu, mô tả 87 ca vàng da tăng bilirubin gián tiếp được thay máu tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 5/2004-1/2005.
Kết quả nghiên cứu: Các trẻ vàng da nặng được thay máu phần lớn là phái nam (60,9%). Có 82,8% số trẻ nhập viện trong tuần đầu sau sanh. 69% số trẻ được xuất viện về nhà trong khoảng thời gian từ 48 -72 giờ sau sanh. Khi về nhà, 73,3% số trẻ được cho nằmtrong buồng tối. Có 89,7% cha mẹ của trẻ không biết cách phát hiện vàng da. Ngay lúc nhập viện, 80,9% trẻ đã có triệu chứng lâm sàng của vàng da nhân và 93,1% trẻ đã có chỉ định thay máu. 100% trẻ nghi có bất đồng nhóm máu ABO giữa mẹ và con có test de Coombs âm tính từ lúc 3 ngày tuổi và có 22,7% số trẻ này có nồng độ Hb < 13g/dl. Ngay sau thay máu, nồng độ bilirubin máu giảm > 40% so với trước thay máu ở 63,2% trẻ. Có 50% trường hợp đường huyết tăng trên 125mg/dl và 9,5% trường hợpđường huyết giảm < 40mg/dl. Nồng độ Ca2+máu tăng > 2.5 mEq/l ở 35,7% trẻ và giảm < 2 mEq/l ở 11,9% trẻ. Tiểu cầu giảm duới 150000/mm
3ở 55,7% trường hợp và 59,5% trẻ này có số lượng tiểu cầu trở về mức bình thường sau thay máu 48 giờ. Tỉ lệ suy hô hấp và sốc do thay máu là 2,3%. Tỉ lệ tử vong chung ở trẻvàng da nặng được thay máu là 6,9% ,trong đó tỉ lệ tử vong do thay máu là 2,3%.
Kết luận:tập quán cho trẻ nằm trong buồng tối sau sanh và sự thiếu hiểu biết về vàng da sơ sinh của các bậc cha mẹ có thể là những nguyên nhân làm cho trẻ nhập viện trễ trong tình trạng bị vàng da nặng.
Thay máu là biện pháp điều trị khẩn cấp cho những trẻ bị vàng da nặng nhưng có thể gây ra nhiều biến chứng và thậm chí có thể dẫn đến tử vong
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất