ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC ĐIỀU TRỊ U TỦY THƯỢNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2018-2022

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC ĐIỀU TRỊ U TỦY THƯỢNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2018-2022
Nguyễn Văn Trường1, Đỗ Trường Thành1,
1 Bệnh viện Việt Đức
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị u tủy thượng thận bằng phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2018-2022. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu theo dõi dọc phối hợp hồi cứu và tiến cứu trên 33 trường hợp  (27BN hồi cứu, 6BN tiến cứu) có u tủy thượng thận được phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại khoa Phẫu thuật tiết niệu, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 1/2018 – 4/2022.  Đối tượng nghiên cứu được khám lâm sàng, cận làm sàng, theo dõi các chỉ số trong và sau mổ để ghi nhận các chỉ số nghiên cứu. Kết quả: 33 BN gồm 11 nam (33,3%) và 22 nữ (67,3%). Tuổi trung bình 47.70 ± 12.30 tuổi (31-69). U tủy thượng thận bên phải chiếm 60,6%, u bên trái 39,4%. Kích thước trung bình trên CLVT: 41.27 ± 11.23mm (25-62mm). Thời gian phẫu thuật trung bình: 77.3 ± 16.3 phút (50-105 phút). Không có rối loạn huyết động trong mổ. Biến chứng sau mổ: có 1BN (3%) chảy máu phải mổ mở để khâu cầm máu; 1BN (3%) hạ huyết áp điều trị ổn sau 2 ngày; không có biến chứng suy tuyến thượng thận. Thời gian hậu phẫu trung bình: 3.79 ± 0.70 ngày (3-6 ngày). Kết quả kiểm tra sau mổ: tốt 80,9%, trung bình 19,1%, xấu 0%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị u tủy thượng thận là phương pháp an toàn và khả thi với nhiều ưu điểm như: thời gian mổ ngắn, hậu phẫu ngắn và nhẹ nhàng, tính thẩm mỹ cao, kết quả phẫu thuật tốt.

U tuyến thượng thận là nguyên nhân gây tăng tiết bệnh lý các nội tiết tố, trong đó u tủy thượng thận là nguyên nhân gây tăng huyết áp
nặng và nguy hiểm, chiếm khoảng 0,1-0,6% trong các nguyên nhân gây tăng huyết áp. Có thể gây tử vong nếu không được chẩn đoán hoặc điều trị không đúng. Bên cạnh phẫu thuật kinh điển, phẫu thuật u TTT ngày càng có nhiều tiến bộ, đặc biệt là phẫu thuật nội soi, giúp làm giảm các biến chứng do phẫu thuật và rút ngắn thời gian nằm viện cho bệnh nhân. Trong các đường mở nội soi, có hai đường vào chính tiếp cận u TTT là đường vào sau phúc mạc và qua phúc mạc. Nội soi sau phúc mạc, được báo cáo lần đầu tiên vào năm 1995, đã trở thành một phẫu thuật được ưa chuộng do thời gian phẫu thuật giảm, điểm đau giảm, cần ít chăm sóc hậu phẫu hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn1, 2. Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt u tuyến thượng thận nói chung và u tủy thượng thận nói riêng đã và đang được áp dụng tại nhiều cơ sở y tế. Vì vậy chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị u tủy thượng thận bằng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2018-2022