ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN KÍCH THƯỚC LỚN HƠN 2 CM BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN KÍCH THƯỚC LỚN HƠN 2 CM BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Lê Ánh Nguyệt1, Nguyễn Viết Hiếu1, Hồ Hữu Phúc1
Trần Văn Hinh1, Nguyễn Phú Việt1
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá sớm kết quả điều trị sỏi thận kích thước > 2 cm bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) tán sỏi qua da đường hầm nhỏ. Đối tượng và phương pháp: 83 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán sỏi thận kích thước > 2 cm, điều trị bằng PTNS tán sỏi qua da đường hầm nhỏ từ 5/2018 – 7/2020 tại Khoa Tiết niệu, Bệnh viện Quân y 103. Kết quả: Tuổi trung bình: 51,99 ± 9,81; kích thước sỏi trung bình: 3,05 ± 0,78 cm; gồm sỏi Guy I: 22,9%; Guy II: 50,6%; Guy III: 13,3% và Guy IV: 13,3%. Mức độ giãn thận: Độ 0: 21,7%; độ I: 38%; độ II: 22,9%; độ III: 9,6%.

Thời gian phẫu thuật trung bình: 85 ± 19,58 phút. 100% BN sử dụng 1 đường hầm vào thận, chọc dò chủ yếu ở đài dưới (65,1%) và đài giữa (34,9%). Tỷ lệ sạch sỏi sau tán lần 1: 69,9%, sau tán lần 2: 73,49% và sau 1 tháng là 90,36%. Tỷ lệ tai biến, biến chứng: Chảy máu phải truyền máu 4 BN (4,8%), sốt hậu phẫu 5 BN (6%), tăng men gan cấp tính 1 BN (1,2%); sonde JJ chưa xuống bàng quang 1 BN (1,2%). Đánh giá kết quả phẫu thuật ngay thời điểm BN xuất viện: 100% thành công (tốt: 69,9%; khá: 19,3% và trung bình: 10,8%). Kết luận: Tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ là phương pháp an toàn, hiệu quả trong điều trị sỏi thận kích thước > 2 cm.

Sỏi tiết niệu là một bệnh lý hay gặp và tái phát, với tỷ lệ mắc bệnh chiếm khoảng 3 – 12% trong cộng đồng dân cư [1]. Trên thực tế lâm sàng, kích thước sỏi thận là một yếu tố ảnh hưởng tới chỉ định và hiệu quả của các phương pháp điều trị. Mặt khác, kích thước sỏi lớn còn phản ánh thời gian bị bệnh kéo dài, tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng lên thận và cơ quan tiết niệu. Theo khuyến cáo của Hiệp hội Tiết niệu châu Âu (2019), tán sỏi thận qua da là lựa chọn điều trị đầu tiên đối với các trường hợp sỏi kích thước > 2 cm [6], thậm chí cả với sỏi san hô [7]. Những năm qua, Bệnh viện Quân y 103 đã từng bước triển khai phương pháp nội soi tán sỏi qua da đường hầm nhỏ để điều trị và đã đạt được kết quả đáng khích lệ. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm: Đánh giá kết quả sớm điều trị sỏi thận kích thước > 2 cm bằng PTNS tán sỏi qua da đường hầm nhỏ tại Bệnh viện Quân y 103