Đánh giá kết quả thuốc Erlotinib trong điều trị bước một ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR

Đánh giá kết quả thuốc Erlotinib trong điều trị bước một ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến EGFR
Đỗ Mai Linh1, Trần Huy Thịnh2, Nguyễn Văn Hiếu2,3
1 Bệnh viện K
2 Trường Đại học Y Hà Nội
3 Bệnh viện K,
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá kết quả điều trị bước một của erlotinib trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến EGFR. Đối tượng nghiên cứu gồm 62 bệnh nhân, được điều trị bằng erlotinib 150mg/ngày đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không dung nạp được. Đánh giá đáp ứng và các tác dụng không mong muốn. Kết quả cho thấy đáp ứng một phần chiếm 62,9%, tỷ lệ kiểm soát bệnh 88,7%. Các tác dụng không mong muốn gồm nổi ban trên da 64,5%; tiêu chảy 22,6%; viêm miệng, viêm dạ dày – thực quản 12,9%; tăng men gan 8,1%. Hầu hết các tác dụng phụ ở độ I, II, hiếm gặp độ III, IV. Như vậy, lựa chọn erlotinib trong điều trị bước một ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn có đột biến EGFR đem lại hiệu quả cao và dung nạp tốt cho bệnh nhân.

Ung thư phổi là bệnh lý ác tính và có tỷ lệ tử vong cao ở cả 2 giới. Theo GLOBOCAN 2018, trên thế giới có khoảng 2,09 triệu ca mới mắc và khoảng 1,76 triệu người tử vong.1 Điều trị ung thư phổi dựa vào thể mô bệnh học, đặc điểm sinh học phân tử, giai đoạn bệnh, toàn trạng và điều kiện từng người bệnh. Đối với các trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn, các phương pháp điều trị toàn thân được lựa chọn, nhằm kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.2Trong  nhiều  thập  kỷ  qua,  các  bằng  chứng khoa học nhận thấy việc sử dụng hóa trị truyền thống đã đạt hiệu quả đến mức cao nhất có thể trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ, cụ thể thời gian sống thêm không vượt quá 12 tháng. Ngoài ra, thuốc hóa chất vấp phải vấn đề  về  thiếu  tính  chọn  lọc  đặc  hiệu  trên  từng cá thể, thường bị hạn chế bởi nhiều độc tính, ảnh hưởng tới liều và quá trình điều trị.3 Với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học, các đích phân tử đã được nhắm tới, làm thay đổi đáng kể tiên lượng của nhiều loại ung thư, trong đó có ung thư phổi không tế bào nhỏ.4 Qua các thử nghiệm lâm sàng lớn trên thế giới, việc sử dụng các thuốc ức chế tyrosine kinase (thần kinhIs) trong đó phải kể đến erlotinib, tác động vào thụ thể yếu tố phát triển biểu bì (EGFR) ở những trường hợp có đột biến EGFR đem lại kết quả về sống thêm không bệnh tiến triển cao hơn một cách có ý nghĩa thống kê so với hóa trị liệu. Bên cạnh đó, độ an toàn của thuốc cũng được chứng minh với các tác dụng không mong muốn ít hơn nhiều so với hóa chất.5 Ở trong nước từ vài năm trở lại đây, ngày càng nhiều  bệnh  nhân  ung  thư  phổi  không  tế  bào nhỏ giai đoạn muộn có đột biến EGFR được tiếp cận erlotinib trong điều trị bước 1 và đã cho kết quả khả quan.