Đánh giá sự hài lòng của người bệnh nội trú về sự chăm sóc của điều dưỡng tại khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy năm 2018

Đánh giá sự hài lòng của người bệnh nội trú về sự chăm sóc của điều dưỡng tại khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy năm 2018.Tổ chức Y tế thế giới cũng đã nhận định dịch vụ chăm sóc sức khỏe do điều dưỡng viên cung cấp là một trong các trụ cột của hệ thống dịch vụ y tế. Vì vậy, muốn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế phải quan tâm nâng cao chất lượng và hiệu quả các dịch vụ CSĐD [12]. Thực hiện tốt công tác CSĐD sẽ giảm được thời gian nằm viện, chi phí điều trị, nguy cơ biến chứng và đẩy mạnh quá trình hồi phục.

Tại Việt Nam, vai trò của điều dưỡng gần đây đã có sự thay đổi tích cực thể hiện qua các chính sách về điều dưỡng viên, các chuẩn mực về hành nghề điều dưỡng, sự đổi mới các mô hình phân công chăm sóc, tổ chức chăm sóc người bệnh toàn diện, chuẩn hóa các kỹ thuật điều dưỡng. Tại các bệnh viện đã triển khai thông tư 07/2011/TT – BYT ngày 26/01/2011 của Bộ Y tế về: “Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện”, trong đó quy định rõ: “Người bệnh là trung tâm của công tác chăm sóc nên phải được chăm sóc toàn diện, liên tục, bảo đảm hài lòng, chất lượng và an toàn” [7].
Tại những bệnh viện có bệnh nhân mắc bệnh nan y, cần điều trị nội trú dài ngày, liệu trình phức tạp như các trung tâm ung bướu, các bệnh viện huyết học – truyền máu thì vai trò hỗ trợ bác sĩ, thực hiện chính xác y lệnh và nâng đỡ người bệnh của điều dưỡng càng trở nên cấp thiết. Là đơn vị tuyến cuối về chuyên khoa huyết học – truyền máu tại khu vực phía Nam, khoa Huyết học – bệnh viện Chợ Rẫy mỗi ngày có khoảng 200 lượt NB nội trú và ngoại trú đến khám và điều trị [2]. Với lượng NB nội trú đông và đa số là mắc bệnh nặng, nhiều NB đang điều trị giai đoạn cuối, khối lượng công việc của điều dưỡng tại khoa là rất lớn. Do đó, việc đảm bảo sự hài lòng cho tất cả NB là vấn đề không đơn giản. Mặc dù đã có khá nhiều nghiên cứu về sự hài lòng về công tác CSĐD nhưng đa số được thực hiện tại các bệnh viện đa khoa; chính vì vậy nghiên cứu tại một đơn vị chuyên biệt như khoa Huyết học vẫn rất cần thiết. Do đó chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá sự hài lòng của người bệnh nội trú về sự chăm sóc của điều dưỡng tại khoa Huyết học bệnh viện Chợ Rẫy năm 2018” nhằm có căn cứ khoa học cho các hoạt động can thiệp cải thiện sự hài lòng của người bệnh tại khoa trong thời gian tới.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1.    Mô tả sự hài lòng của người bệnh nội trú về sự chăm sóc của điều dưỡng tại Khoa Huyết học, Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2018.
2.    Xác định một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của người bệnh nội trú với công tác chăm sóc điều dưỡng tại Khoa Huyết học, Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2018.

MỤC LỤC
MỤC LỤC    i
DANH MỤC BẢNG    v
DANH MỤC BIỂU ĐỒ    vi
BẢNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT    vii
TÓM TẮT NGHIÊN CỨU    viii
ĐẶT VẤN ĐỀ    1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU    2
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU    3
    Một số khái niệm dùng trong nghiên cứu    3
    Khái niệm về bệnh viện    3
    Khái niệm về chăm sóc của điều dưỡng    3
    Khái niệm về chăm sóc người bệnh toàn diện    4
    Khái niệm về sự hài lòng của người bệnh    4
    Khái niệm về sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc điều dưỡng    4
    Các học thuyết và nguyên lý cơ bản về chăm sóc điều dưỡng    5
    Học thuyết Florence Nightingale    5
    Học thuyết Virginia Henderson    6
    Các nguyên lý chăm sóc điều dưỡng    7
    Quy trình điều dưỡng và vai trò, chức năng của người điều dưỡng    8
    Quy trình điều dưỡng    8
    Đánh giá công tác chăm sóc của điều dưỡng    Error! Bookmark not defined.
    Vai trò của người điều dưỡng    9
    Chức năng của người điều dưỡng    Error! Bookmark not defined.
    Sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc điều dưỡng    10
    Sự cần thiết của việc đánh giá sự hài lòng    10
    Một số công cụ đánh giá sự hài lòng của người bệnh    11
    Các yếu tố liên quan đến sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc của điều dưỡng    14
    Các kết quả nghiên cứu về sự hài lòng của người bệnh với chất lượng chăm sóc của điều dưỡng    16
    Các nghiên cứu trên thế giới    16
    Các nghiên cứu tại Việt Nam    17
    Giới thiệu Khoa Huyết học – Bệnh viện Chợ Rẫy    21
    Khung lý thuyết của nghiên cứu    22
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    27
    Đối tượng nghiên cứu    27
    Thời gian và địa điểm nghiên cứu    27
    Thiết kế nghiên cứu    27
    Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu    27
    Nghiên cứu định lượng    27
    Nghiên cứu định tính    28
    Phương pháp thu thập số liệu    28
    Các bước thu thập số liệu    28
    Công cụ thu thập số liệu    29
    Phương pháp phân tích số liệu    30
    Xử lý khi thu thập số liệu    30
    Phân tích số liệu    30
    Biến số nghiên cứu    32
Chăm sóc tinh thần cho người bệnh    32
    Đạo đức trong nghiên cứu    33
    Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số    33
    Hạn chế của nghiên cứu    33
    Biện pháp khắc phục    34
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    35
    Một số thông tin chung về đối tượng nghiên cứu    35
    Hài lòng của người bệnh nội trú về chất lượng chăm sóc điều dưỡng    39
    Hài lòng của người bệnh về sự chăm sóc tinh thần    39
    Hài lòng của NB về thực hiện hoạt động chăm sóc của điều dưỡng    42
    Hài lòng của NB về mối quan hệ giữa người bệnh và điều dưỡng    46
    Hài lòng của NB về việc tư vấn và giáo dục sức khỏe của điều dưỡng    49
    Tỷ lệ hài lòng của NB theo từng yếu tố hài lòng    53
    Sự hài lòng chung của người bệnh    54
    Một số yếu tố liên quan tới sự hài lòng chung của người bệnh    55
Chương 4. BÀN LUẬN    58
    Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu    58
    Sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc của điều dưỡng    60
    Sự hài lòng của người bệnh về yếu tố chăm sóc tinh thần    60
    Sự hài lòng của người bệnh về thực hiện hoạt động chăm sóc điều dưỡng    61
    Sự hài lòng của người bệnh về yếu tố mối quan hệ với điều dưỡng    63
    Sự hài lòng của người bệnh về hoạt động tư vấn, giáo dục sức khỏe trong thời gian điều trị và sau khi ra viện    64
    Sự hài lòng chung của người bệnh về công tác chăm sóc điều dưỡng    67
    Một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc điều dưỡng    67
    Các yếu tố nhân khẩu, xã hội học của người bệnh    67
    Phân tích hồi quy logistic về các yếu tố liên quan đến sự hài lòng chung    69
KẾT LUẬN    70
KHUYẾN NGHỊ    71
TÀI LIỆU THAM KHẢO    72
Phụ lục 1. Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu    75
Phụ lục 2: Bộ câu hỏi đánh giá sự hài lòng của người bệnh    76
Phụ lục 3. Hướng dẫn phỏng vấn sâu Điều dưỡng trưởng khoa Huyết học    82
Phụ lục 4:  Hướng dẫn phỏng vấn sâu Trưởng/ Phó khoa Huyết học    84
Phụ lục 5. Hướng dẫn phỏng vấn sâu điều dưỡng chăm sóc    86
Phụ lục 6. Hướng dẫn phỏng vấn sâu người bệnh nội trú    88
Phụ lục 7: Biến số nghiên cứu    90
 

DANH MỤC BẢNG

Bảng 3.1. Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu    35
Bảng 3.2. Thông tin về lần nhập viện này của ĐTNC    37
Bảng 3.3. Hài lòng của người bệnh về sự chăm sóc tinh thần (n=299)    39
Bảng 3.4. Hài lòng của NB về thực hiện hoạt động chăm sóc ĐD (n=299)    42
Bảng 3.5. Thời gian người bệnh phải chờ đợi    45
Bảng 3.6. Hài lòng của NB về mối quan hệ giữa NB và ĐD (n=299)    46
Bảng 3.7. Hài lòng của NB về việc tư vấn và GDSK của ĐD (n=299)    49
Bảng 3.8. Bảng tổng hợp sự hài lòng của NB theo từng yếu tố (n=299)    53
Bảng 3.9. Sự hài lòng chung của người bệnh (n=299)    54
Bảng 3.10. Mối liên quan giữa các yếu tố nhân khẩu học với sự hài lòng chung    55
Bảng 3.12. Mối liên quan giữa các đặc điểm y tế với sự hài lòng chung (n=299)    56
Bảng 3.12. Phân tích hồi quy Logistic đa biến các yếu tố    57
liên quan đến sự hài lòng chung (n = 299)    57

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tiếng Việt
1.    Nguyễn Bá Anh (2012), Đánh giá và sự hài lòng của người bệnh về chất lượng chăm sóc của điều dưỡng tại một số khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2012, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội.
2.    Bệnh viện Chợ Rẫy (2018), Công tác xã hội: Nỗ lực nâng cao sự hài lòng của người bệnh, Tp. Hồ Chí Minh, truy cập ngày 01/02/2018, tại trang web http://choray.vn/Default.aspx?tabid=135&ID=8418.
3.    Bệnh viện Chợ Rẫy (2018), Giới thiệu bệnh viện, Tp. Hồ Chí Minh, truy cập ngày
06/02/2018, tại trang web http://choray.vn/Default.aspx?tabid=135&ID=5359.
4.    Bộ Y tế (1997), Quy chế Bệnh viện (Ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng 09 năm 1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế), chủ biên.
5.    Bộ Y tế (2004), “Điều dưỡng học và các nguyên lý cơ bản về điều dưỡng”, Tài liệu Quản lý điều dưỡng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
6.    Bộ Y tế (2004), Tài liệu quản lý điều dưỡng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
7.    Bộ Y tế (2011), Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 về việc “Hướng dẫn công tác Điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong Bệnh viện”, chủ biên.
8.    Nguyễn Thùy Châu (2014), Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng qua đánh giá của người bệnh nội trú và các yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa năm 2014, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội.
9.    Chính Phủ (2015), Quyết định về việc ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016 – 2020, chủ biên.
10.    Nguyễn Thị Thanh Điều (2007), “Thực trạng và một số giải pháp về tăng cường công tác điều dưỡng trong công tác chăm sóc người bệnh toàn diện tại Viện chấn thương – chỉnh hình quân đội, Bệnh viện TWQĐ 108 từ 4/2006 đến 6/2007”, Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ III, Hà Nội.
11.    Nguyễn Thị Hiền (2010), “Đánh giá bước đầu kết quả chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân tại khoa ngoại sản – Bệnh viện Đa khoa Mê Linh năm 2009”, Hội nghị khoa học điều dưỡng Hà Nội lần thứ II, Hà Nội.
12.    Hội Điều dưỡng (2018), Điều dưỡng với công tác chăm sóc toàn diện tại Việt Nam, Hà Nội, truy cập ngày 05/02/2018, tại trang web http://hoidieuduong.org.vn/tin-tuc/dieu-duong- voi-cong-tac-cham-soc-toan-dien-tai-viet-nam-a353.html.
13.    Hội Điều dưỡng (2018), Florence Nightingale – Người phụ nữ sáng lập ngành điều dưỡng thế giới, Hà Nội, truy cập ngày 05/02/2018, tại trang web http://hoidieuduong.org.vn/tin- tuc/florence-nightingale-nguoi-phu-nu-sang-lap-nganh-dieu-duong-the-gioi-a646.html.
14.    Hội Điều dưỡng (2018), Lịch sử hình thành Hội điều dưỡng Việt Nam, Hà Nội, truy cập ngày 06/02/2018, tại trang web http://hoidieuduong.org.vn/tin-tuc/lich-su-hinh-thanh- hoi-dieu-duong-viet-nam-a116.html.
15.    Trần Quang Huy (2009), “Chăm sóc toàn diện người bệnh theo mô hình đội tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí: Thực trạng và giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động”, Hội nghị khoa học điều dưỡng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức lần thứ II, Hà Nội tr. 36-44.
16.    Khoa Huyết học – BV Chợ Rẫy (2018), Quy chế tổ chức và hoạt động khoa Huyết Học –
Bệnh viện Chợ Rẫy, chủ biên, Tp. Hồ Chí Minh.
17.    Lê Hùng Lâm (2001), Bệnh viện và chăm sóc sức khỏe ban đầu, Nhà xuất bản Y học.
18.    Nguyễn Thị Linh (2007), “Đánh giá kỹ năng giao tiếp trong điều trị, chăm sóc, phục vụ người bệnh tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận, năm 2006”, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng, Nhà xuất bản Giao thông vận tải, Hà Nội, tr. 176-180.
19.    Nguyễn Ngọc Lý (2013), Đánh giá sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc điều dưỡng tại Khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, năm 2013, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội.
20.    Bùi Thị Bích Ngà (2011), Thực trạng công tác chăm sóc của Điều dưỡng qua nhận xét của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương, năm 2011, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội.
21.    Nguyễn Đức Thành (2006), Nghiên cứu sự hài lòng của người bệnh nội trú về chất lượng chăm sóc sức khỏe tại các Bệnh viên tỉnh Hòa Bình, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội.
22.    Nguyễn Thu (2011), Đánh giá sự hài lòng về chất lượng chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Điều dưỡng – Phục hồi chức năng tỉnh Bình Định, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội.
23.    Trần Thu Thủy (2001), Khái niệm về quản lý và quản lý bệnh viện, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
24.    Phạm Anh Tuấn (2011), Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh của Điều dưỡng viên tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí năm 2011, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội.