ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG THEO THANG ĐO CỦA TRUNG TÂM DINH DƯỠNG TP.HCM ĐỐI VỚI THAI PHỤ ĐẾN SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÍA NAM BÌNH THUẬN

ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG THEO THANG ĐO CỦA TRUNG TÂM DINH DƯỠNG TP.HCM ĐỐI VỚI THAI PHỤ ĐẾN SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC PHÍA NAM BÌNH THUẬN
Đỗ Đình Trung1, Lê Văn Huỳnh1, Tô Mai Xuân Hồng2
1 Bệnh viện đa khoa khu vực Nam Bình Thuận
2 Trường đại học Y Dược TPHCM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Chế độ dinh dưỡng đầy đủ và đúng cách trong quá trình mang thai có vai trò quan trọng trong sự phát triển và tăng trưởng của thai nhi. Nghiên cứu tiến hành nhằm  xác định tỷ lệ dinh dưỡng kém bằng thang đo dinh dưỡng của Trung tâm dinh dưỡng TPHCM. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang từ 01/11/2020 đến  31//05/2021. Sử dụng bảng thang đo dinh dưỡng cúa Trung tâm dinh dưỡng TPHCM trên 330 thai phụ đến sinh tại bệnh viện đa khoa khu vực Phía Nam Bình Thuận, với điểm cắt bằng 2,0 điểm để xác định thai phụ có nguy cơ dinh dưỡng. Kết quả: Thai phụ có nguy cơ dinh dưỡng chiếm 17,0% (KTC 95% 13,3-21,8). Kết cục xấu của mẹ: 2,1% (KTC 95%: 0,6 – 3,9) bao gồm: tiền sản giật/sản giật (1,5%), Băng huyết (0,6%), nhau bong non (0,6%), nhiễm trùng sau sinh (0,3%). Kết cục xấu của con: 2,4% (KTC95%: 0,9 – 4,2) bao gồm: can thiệp nhi (0,6%), chuyển dưỡng nhi (2,1%), vàng da sau sinh (0,9%), chuyển tuyến điều trị (0,9%).  Các thai phụ là người dân tộc thiểu số có nguy cơ gặp bất thường về dinh dưỡng trong thai kỳ cao gấp 4,8 lần (OR=4,8; KTC 95%: 1,01-22,5) so với thai phụ là người Kinh. BMI <18,5 trước khi sinh con làm tăng nguy cơ gặp bất thường về dinh dưỡng gấp 64,1 lần (OR=64,1; KTC 95%: 11,2-368,3). Có mối liên quan giữa kết cục thai kỳ xấu và bất thường dinh dưỡng trong thai kỳ (p<0,05). Kết luận: Sử dụng thang đo dinh dưỡng của Trung tâm dinh dưỡng TPHCM với điểm cắt 2,0 điểm giúp sàng lọc đối tượng thai phụ có nguy cơ rối loạn dinh dưỡng trong thai kỳ, và tiên đoán các ảnh hưởng đến sức khoẻ cho thai phụ và bé sơ sinh.

Dinh dưỡng đầy đủ và đúng cách trong quá trình mang thai giữ vai trò quan trọng trong sự phát  triển  và  tăng  trưởng  của  thai  nhi.  Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng thiếuhụt dinh dưỡng trong quá trình mang thai có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện tai biến sản khoa và sinh ra trẻ non tháng cũng như trẻ nhẹ cân(1),(2).Khithai phụ bị thiếu dinh dưỡng có thể hạn chế số lượng và chất lượng sữa mẹ, giảm nguồn cung cấp  thức  ăn  lý  tưởng  nhất  cho  thai  nhi,  là nguyên nhân suy dinh dưỡng, tăng nguy cơ mắc bệnh và tử vong cho trẻ sơ sinh(1).Hiện  nay  các  hướng  dẫn  về  chế  độ  dinh dưỡng trong thai kỳ một cách chi tiết vẫn còn tản mạn, thiếu đồng bộ và nhất quán, chưa tập trung  vào các thực hành cụ thể, từ đó, dẫn tới khó khăn cho nhân viên y tế làm công tác tư vấn dinh dưỡng(1). Nghiên cứu của Lê Thị Thanh Hoa và cộng sự năm 2014 xác định chỉ có 47,9% phụ nữ  mang  thai  chưa  đạt  mức  tăng  cân  khuyến nghị của Viện Y học (3). Kết luận này đặt ra việc cần có nhiều nghiên cứu đánh giá tình trạng lại dinh dưỡng trong thai kỳ một cách cụ thể hơn cũng như xác định ảnh hưởng như thế nào đến kết cục thai kỳ.Bệnh viện đa khoa khu vực Phía Nam Bình Thuận là nơitập trung đông đồng bào dân tộc sinh sống. Trong đó, có từ 10-15% thai phụ là người dân tộc thuộc nhóm dinh dưỡng kém (nhẹ cân khi mang thai so với khuyến cáo của Bộ Y tế) (1). Bối cảnh này đặt ra một thách thức cho công tác chăm sóc sức khoẻ thai phụ nhằm nâng cao tình trạng dinh dưỡng của các thai phụ đến khám thai tại bệnh viện đa khoa khu vực Phía Nam tỉnh Bình Thuận. Với mong muốn cải thiện chương trình chăm sóc sức khoẻ thai phụ, dựa trên các hướng dẫn chi tiết về tình trạng dinh dưỡng trong thai kỳ, nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở các thai phụ đến sinh tại bệnh viện đa khoa khu vực phía Nam Bình Thuận dựa vào thang đo của Trung tâm  dinh  dưỡng  TPHCM.chúng  tôi  tiến  hành nghiên  cứu  nhằm “Đánh  giá  tình  trạng  dinh dưỡng theo thang đo của Trung tâm dinh dưỡng TPHCM đối với thai phụ đến sinh tại bệnh viện đa  khoa  khu  vực  Phía  Nam  Bình  Thuận”.Mục Tiêu Nghiên Cứu:Xác định tỷ lệ dinh dưỡng kém bằng thang đo dinh dưỡng của Trung tâm dinh dưỡng TPHCM  trên thai phụ đến sinh tại bệnh viện đa khoa khu vực Phía Nam Bình Thuận

Chi tiết bài viết
Từ khóa
thang đo dinh dưỡng, dinh dưỡng trong thai kỳ, kết cục thai kỳ

Tài liệu tham khảo
1. Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn quốc gia về dinh dưỡng cho Phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú – Ban hành kèm theo Quyết định số 776/QĐ-BYT ngày 08 tháng 3 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế, Vụ Sức khỏe Bà mẹ – Trẻ em Hà Nội. 
2. Lanzone A Triunfo S (2015), “Impact of maternal under nutrition on obstetric outcomes”, J Endocrinol Invest. 38(1), pp 31 – 8. 
3. Lê Thị Thanh Hoa, Lê Thị Hương Nguyễn Thị Thanh Tâm (2014), “Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của phụ nữ mang thai huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam năm 2014”, Tạp chí DD&TP/Journal of Food and Nutrition Sciences. 
4. Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa – Ban hành kèm theo Quyết định số 315/QĐ-BYT ngày 29/01/2015, Hà Nội, Cục Quản lý Khám chữa bệnh. 
5. Trung tâm dinh dưỡng TPHCM (2019), Mẫu 02 – TTDD Phiếu dánh giá tình trạng dinh dưỡng do Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM xây dựng dưới sự hỗ trợ của UNICEF tại Việt Nam, TPHCM, Trung tâm Dinh dưỡng TPHCM. 
6. Văn Quang Tân và Lê Thị Hợp (2012), “Thực trạng dinh dưỡng của bà mẹ và chiều dài cân nặng của trẻ sơ sinh tại tỉnh Bình Dương năm 2012”, Tạp chí DD&TP/Journal of Food and Nutrition Sciences. 
7. C. Negash (2015),”Association between Maternal and Child Nutritional Status in Hula, Rural Southern Ethiopia: A Cross Sectional Study”, PLoS One. 10(11), e0142301. 
8. K. G. Mishra, V. Bhatia R. Nayak (2020), “Maternal Nutrition and Inadequate Gestational Weight Gain in Relation to Birth Weight: Results from a Prospective Cohort Study in India”, Clin Nutr Res. 9(3), 213-222.