ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Trần Lê Linh Phương*, Trần Quang Khải*
TÓM TẮT
Mục tiêu và phương pháp nghiên cứu: Các tác giả tổng kết 51 trường hợp chấn thương, vết thương thận đươc phẫu thuật tại bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian 4 năm từ 1/2000-12/2003 để rút kinh nghiệm về các phương thức điều trị ngoại khoa chấn thương và vết thương thận, tìm ra các yếu tố trước mổ có thể giúp phẫu thuật viên dự đoán các trường hợp có nhiều khả năng phải cắt thận cầm máu.
Kết quả: có 39 trường hợp chấn thương và 12 vết thương thận đã được phẫu thuật trong 4 năm. Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 29 tuổi ± 13 (nhỏ nhất: 11 tuổi, lớn nhất 69 tuổi). Có 43 bệnh nhân nam (tỷ lệ 84%) và 8 bệnh nhân nữ (tỷ lệ 16%). Nguyên nhân gây chấn thương, vết thương do tai nạn
giao thông chiếm 64,7% (33 trường hợp) và do tai nạn sinh hoạt chiếm 35,3% (18 bệnh nhân). Có 21 bệnh nhân nhập viện trong vòng 6 giờ sau tai nạn. Số còn lại nhập viện muộn do: ở xa (17 bệnh nhân), đã điều trị nội khoa (5 bệnh nhân), đã phẫu thuật khâu thận (3 bệnh nhân), đã phẫu thuật xử trí thương tổn trong ổ bụng (5 bệnh nhân). Phân loại chấn thương, vết thương theo hiệp hội chấn thương Hoa kỳ gồm: Rách cực trên thận (độ III) có 13 bệnh nhân, tỷ lệ 25,4%; rách cực dưới thận (độ III) có 14 bệnh nhân, tỷ lệ 27,5%; vỡ đôi thận (độ IV) có 12 bệnh nhân, tỷ lệ 23,5%; thận vỡ nát nhiều mảnh (độ V) có 5 bệnh nhân, tỷ lệ 9,8%; đứt cuống thận có 7 bệnh nhân,tỷ lệ 13,8%. Có 20 trường hợp cắt thận, tỷ lệ 39%
Kết luận:cắt thận không thể bảo tồn được thường gặp trong các tình huống chỉ định mổ vì xuất huyết nội, tiểu máu tái phát hoặc tiểu máu tiếp diễn đồng thời các xét nghiệm hình ảnh cho thấy thận bị vỡ đôi, vỡ nát nhiều mảnh hoặc đứt cuống thận.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất