Dinh dưỡng sớm đường tiêu hoá cải thiện tình trạng dinh dưỡng ở trẻ rò dưỡng chấp nặng kéo dài: Báo cáo ca bệnh

Dinh dưỡng sớm đường tiêu hoá cải thiện tình trạng dinh dưỡng ở trẻ rò dưỡng chấp nặng kéo dài: Báo cáo ca bệnh

Dinh dưỡng sớm đường tiêu hoá cải thiện tình trạng dinh dưỡng ở trẻ rò dưỡng chấp nặng kéo dài: Báo cáo ca bệnh
Lưu Thị Mỹ Thục, Cao Việt Tung, Vũ Mạnh Hoàn , Lê Đình Công, Phạm Anh Thơ, Doãn Ngọc Ánh, Nguyễn Thị Thúy Hồng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Rò dưỡng chấp tuy hiếm gặp, nhưng có thể tồn tại dai dẳng, gây suy dinh dưỡng và suy giảm miễn dịch. Người bệnh rò dưỡng chấp thường phải nhịn ăn và nuôi dưỡng tĩnh mạch kéo dài, dẫn đến suy dinh dưỡng và các biến chứng nhiễm trùng, chuyển hóa. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhi nam, 4 tuổi, xuất hiện rò dưỡng chấp ổ bụng sau phẫu thuật thay đoạn phình động mạch chủ bụng. Mặc dù lưu lượng rò cao, trẻ vẫn được cho ăn sớm bằng chế độ giảm chất béo – bổ sung triglycerid chuỗi trung bình. Khi thể trạng cải thiện, trẻ được phẫu thuật bít bạch mạch thành công. Đối với ca bệnh này, can thiệp dinh dưỡng đơn thuần không điều trị triệt để rò dưỡng chấp. Tuy nhiên dinh dưỡng tiêu hóa sớm bằng chế độ giảm chất béo – bổ sung triglycerid chuỗi trung bình đã giúp nâng cao thể trạng để chuẩn bị cho phẫu thuật, trong khi không làm nặng thêm tình trạng rò dưỡng chấp.

Dịch dưỡng chấp (chyle) được tạo nên từ dịch bạch huyết (lymph) và chất béo nhũ hóa (chylomicron)  có  trong  nhũ  chấp  (lacteal)  từ bạch huyết ruột. Khi có bất kì đoạn nào trên tuần hoàn bạch huyết đi từ bụng qua ngực đến cổ trái mất liên tục, dịch dưỡng chấp có thể bị rò rỉ vào trong khoang thứ ba như khoang màng phổi, ổ bụng… gây nên rò dưỡng chấp.1Phẫu thuật là nguyên nhân thường gặp nhất gây ra của rò dưỡng chấp, mặc dù tần suất gặp chỉ từ 0,2 đến 6,7%. Các phẫu thuật có nguy cơ rò dưỡng chấp cao liên quan đến động mạch chủ bụng, bóc tách hạch bạch huyết sau phúc mạc, cắt khối tá tụy, phẫu thuật vùng cổ trái, trung thất và thực  quản.2 Ngoài  ra rò dưỡng DINH DƯỠNG SỚM ĐƯỜNG TIÊU HOÁ CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Ở TRẺ RÒ DƯỠNG CHẤP NẶNG KÉO DÀI: BÁO CÁO CA BỆNHchấp còn có thể do bất thường bẩm sinh, chấn thương, tia xạ,…Điều trị bảo tồn bao gồm dẫn lưu, dinh dưỡng và nội khoa được chỉ định đầu tay trong rò dưỡng chấp. Mục tiêu của can thiệp dinh dưỡng là: (1) Giảm lưu lượng bạch huyết bằng cách hạn chế dịch vào, kiểm soát huyết áp, (2) Bồi phụ nước và điện giải mất qua rò dưỡng chấp, (3)  Bồi  phụ  chất  dinh  dưỡng  mất  qua  rò dưỡng chấp để dự phòng suy dinh dưỡng, (4) Giảm lượng chất béo, đặc biệt loại chuỗi dài (LCT) để tạo điều kiện cho thành mạch tự lành.

Nguồn: https://luanvanyhoc.com

Leave a Comment